2016年外科主治医师考试冲刺试题|考前模拟题

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　　5、男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×10的9次方/L中性80%.进一步检查首先应选择【A】

　　A、腹部X线平片

　　B、B超

　　C、CT

　　D、钡剂灌肠

　　E、腹腔穿刺

　　6、男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×10的9次方/L中性80%.应采取主要措施【B】

　　A、剖腹探查

　　B、支持疗法

　　C、腹腔灌洗

　　D、肠造口术

　　E、以上均不是

　　7、急性坏死性肠炎【D】

　　A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎

　　B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻

　　C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻

　　D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克

　　E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢

　　8、肠结核【B】

　　A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎

　　B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻

　　C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻

　　D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克

　　E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢

　　9、肠伤寒穿孔【A】

　　A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎

　　B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻

　　C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻

　　D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克

　　E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢

　　10、结肠癌【A】

　　A、机械性肠梗阻

　　B、痉挛性肠梗阻

　　C、绞窄性肠梗阻

　　D、麻痹性肠梗阻

　　E、闭袢性肠梗阻

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　　11、弥漫性腹膜炎【D】

　　A、机械性肠梗阻

　　B、痉挛性肠梗阻

　　C、绞窄性肠梗阻

　　D、麻痹性肠梗阻

　　E、闭袢性肠梗阻

　　12、关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的【B】

　　A、失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒

　　B、大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒

　　C、血液浓缩

　　D、血容量减少

　　E、毒素吸收，毒血症，全身中毒休克

　　13、肠梗阻的四大共同表现【B】

　　A、腹痛、肠型、呕吐、便闭

　　B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛

　　C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进

　　D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀

　　E、腹痛、便闭、肠型、腹胀

　　14、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于【E】

　　A、腹胀不显著或无腹胀

　　B、腹痛不剧烈或无腹痛

　　C、偶见肠型或不见肠型

　　D、腹部轻压痛或无压痛

　　E、呕吐可有可无，少量排气排便

　　15、机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是【B】

　　A、梗阻近端肠管的膨胀

　　B、梗阻近端肠管的阵缩

　　C、梗阻肠段神经受压

　　D、肠腔渗出液刺激

　　E、上述因素都不是

　　16、关于机械性单纯性肠梗阻哪项是错误的【E】

　　A、阵发性腹部绞痛

　　B、腹部压痛甚轻或无

　　C、腹痛的同时肠鸣音亢进

　　D、全身情况变化较轻且慢

　　E、不均匀腹胀

　　17、关于肠梗阻哪些是错误的【D】

　　A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速

　　B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期

　　C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱

　　D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显

　　E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术

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　　18、机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能【C】

　　A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体

　　B、扩张肠段呈阶梯型排列

　　C、孤立性肠段扩张且较固定

　　D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状

　　E、大小肠均胀气

　　19、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的【E】

　　A、有腹膜刺激征

　　B、腹痛持续严重无缓解

　　C、呕吐血性或棕褐色的液体

　　D、肠鸣音极微弱或消失

　　E、X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置

　　20、绞窄性肠梗阻其中错误的为【D】

　　A、持续性腹部绞痛

　　B、腹部压痛明显伴腹肌紧张

　　C、早期出现休克

　　D、肠鸣音多，音调高并有金属音

　　E、腹胀不对称

　　21、关于肠扭转的病因哪项是错误的【E】

　　A、肠系膜过长

　　B、肠系膜根部附着过窄

　　C、肠段内重量突然增加

　　D、肠管动力异常

　　E、肠系膜过短

　　22、关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确【E】

　　A、绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻

　　B、慢性和不定全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻

　　C、无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻

　　D、梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻

　　E、回肠梗阻属于高位肠梗阻

　　23、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切【B】

　　A、回盲部结核

　　B、家族性结肠息肉病

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、血吸虫性肉芽肿

　　E、克隆病

　　24、下列哪种疾病与结肠癌无关【D】

　　A、溃疡型结肠炎

　　B、结肠腺瘤

　　C、家族性息肉病

　　D、增生型肠结核

　　E、结肠血吸虫性肉芽肿

　　25、结肠癌肿块型哪一项错误【A】

　　A、好发于左半结肠

　　B、肿瘤向肠腔内生长，瘤体大

　　C、生长慢转移晚

　　D、易发生溃烂，出血

　　E、不易引起肠狭窄及梗阻

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　　26、结肠癌最早出现的症状【B】

　　A、腹部胀痛

　　B、排便习惯与粪便性状改变

　　C、腹部肿块

　　D、贫血消瘦乏力等全身症状

　　E、肠道梗阻

　　27、下列哪项不是肠套叠症状【C】

　　A、果酱样血便

　　B、阵发性腹痛

　　C、早期出现高热

　　D、腹部可触及蜡肠样肿块

　　E、恶心呕吐

　　28、肠梗阻的基础疗法哪项不对【E】

　　A、不论需要手术与否均要采用

　　B、胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一

　　C、矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施

　　D、同时需要防治感染和中毒

　　E、M-A管做为常规应用

　　29、肠管无生机的根据哪项不对【D】

　　A、肠管无弹性及张力

　　B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动

　　C、肠管的颜色变黑

　　D、肠管对刺激有反应，能收缩

　　E、肠管无蠕动能力

　　30、单纯性粘连肠梗阻手术指征是【B】

　　A、手术后早期粘连梗阻

　　B、非手术治疗不见好转者

　　C、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进

　　D、粘连性不完全性肠梗阻

　　E、广泛粘连性不完全性肠梗阻

　　31、哪项不是结肠癌的手术禁忌证【D】

　　A、全身皮肤，粘膜黄染

　　B、中等量以上腹水

　　C、左锁骨上淋巴结转移

　　D、腹部肿块或出现肠梗阻

　　E、广泛肝内转移

　　32、男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109.L，诊断最大可能是【E】

　　A、输尿管结石

　　B、单纯性机械性肠梗阻

　　C、水肿性胰腺炎

　　D、胆道蛔虫症

　　E、绞窄性肠梗阻

　　33、女性，24岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是【D】

　　A、节段性肠炎

　　B、溃疡性结肠炎

　　C、肠肿瘤

　　D、肠结核

　　E、美克耳(Meckel)憩室炎

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　　34、男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为【C】

　　A、直肠壶腹癌

　　B、升结肠结核

　　C、乙状结肠癌

　　D、降结肠结核

　　E、溃疡性结肠炎

　　35、女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×10的9次方/L，血沉25mm/小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作【B】

　　A、腹部B超

　　B、纤维结肠镜

　　C、选择性肠系膜血管造影

　　D、腹部CT

　　E、放射性核素显像

　　36、男性，45岁，近3个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近一周出现腹部阵发性疼痛，三天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进，白细胞10×110的9次方/L，血红蛋白80g/L，X线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是【D】

　　A、粘连性肠梗阻

　　B、回盲部结核

　　C、阑尾残端脓肿

　　D、回盲部癌

　　E、溃疡性结肠炎

　　37、女性55岁，腹痛腹胀，呕吐一天，近三个月来有时腹胀，大便带粘液，无血渍，查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压14/10kPa(115 /75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×10的9次方/L，中性80%，可能是【B】

　　A、阑尾周围脓肿

　　B、回盲部肿瘤

　　C、回盲部结核

　　D、克隆病

　　E、回盲部肠套叠

　　38、男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大【A】

　　A、机械性肠梗阻

　　B、麻痹性肠梗阻

　　C、高位小肠梗阻

　　D、低位小肠梗阻

　　E、绞窄性肠梗阻

　　39、成年男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带粘液，无脓血，查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是【C】

　　A、节段性肠炎

　　B、回盲部结核

　　C、回盲部癌

　　D、阑尾周围脓肿

　　E、以上都不是

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　　40、男性，60岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀 BP18/13kPa，体温：37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×10的9次方/L，其可能为【D】

　　A、急性胃炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、肠梗阻

　　E、急性肠扭转

　　41、某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取【C】

　　A、剖腹探查

　　B、全胃肠钡餐透视

　　C、胃肠减压支持疗法

　　D、腹腔穿刺，灌洗

　　E、以上均不合适

　　42、男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×10的9次方/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为【D】

　　A、急性阑尾炎

　　B、十二指肠溃疡穿孔

　　C、粘连性肠梗阻

　　D、麻痹性肠梗阻

　　E、弥漫性腹膜炎

　　43、男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次/分，血压12 /8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为【D】

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性溃疡病穿孔

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性肠扭转

　　E、以上都不是

　　44、男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为【C】

　　A、肠道蛔虫

　　B、蛔虫性肠梗阻

　　C、肠套叠

　　D、肠肿瘤

　　E、肠扭转

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　　45、男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶液质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16×10的9次方/L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为【B】

　　A、十二指肠溃疡穿孔

　　B、肠伤寒穿孔

　　C、急性阑尾炎穿孔

　　D、美克耳憩室炎穿孔

　　E、以上都不是

　　46、男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是【C】

　　A、纤维结肠镜

　　B、腹部CT

　　C、腹部X线平片

　　D、全胃肠钡餐透视

　　E、钡剂灌肠

　　47、男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是【B】

　　A、胃炎胃绞痛

　　B、粘连性肠梗阻

　　C、绞窄性肠梗阻

　　D、结肠癌

　　E、幽门梗阻

　　48、男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有效的治疗措施是【D】

　　A、禁食水，胃肠减压

　　B、低压肥皂水洗肠

　　C、饮食疗法

　　D、手术探查

　　E、以上都不是

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