2018年内科主治医师考试模拟练习试卷附答案（五）

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1. 高血压病引起的主要病理改变为

A.主动脉硬化

B.周身微血管硬化

C.小动脉玻璃样变

D.冠状动脉粥样硬化

E.主动脉夹层动脉瘤

2. 目前我国最新的高血压诊断标准正确的是：

A.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg

B.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

C.收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

E.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg

3. 3级高血压的诊断标准正确的是：

A.收缩压>180mmHg和(或)舒张压>110mmHg

B.收缩压>180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg

C.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg

D.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg

E.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压>110mmHg

4. 下列哪种因素与高血压病发病关系最密切：

A.遗传因素

B.血浆肾素水平

C.高钠盐摄入

D.胰岛素抵抗

E.吸烟

5. 男患，15岁。突然发现血压升高，伴头痛、头晕症状，服降压药治疗效果不佳，查体：160/110mmHg，脐周及背部肋脊角处可闻及血管鸣，以下哪项检查最有诊断价值?

A.双肾和肾上腺彩色超声

B.腹部血管彩色超声

C.脑血管彩色超声

D.腹主动脉、肾动脉造影

E.血浆肾素、醛固酮水平测定

6. 女患，40岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压160/100mmHg，左上肢90/60mmHg，左下肢血压100/70mmHg，右下肢105/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣。该患最可能的诊断是：

A.多发性大动脉炎

B.肾动脉狭窄

C.马凡氏综合征

D.嗜铬细胞瘤

E.主动脉夹层动脉瘤

7. 男患，72岁。高血压病史5年，未系统降压治疗，突然剧烈头痛3小时，伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断，应首选下列哪项检查?

A.脑电图

B.脑CT

C.脑地形图

D.颈椎双斜位像

E.脑血管造影检查

8. 男患，45岁。因突然胸痛发作入院，既往高血压病史5年，入院时Bp 160/100mmHg，P60次/分，心电图提示Ⅱ，Ⅲ，avF导联，ST段抬高，病理性Q波，Ⅱ?Ⅰ型～Ⅱ?Ⅱ型房室传导阻滞，应采取的降压治疗措施正确的是：

A.β受体阻滞剂

B.短效钙拮抗剂

C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D.中草药复方降压制剂

E.周围交感神经抑制剂

9. 男性，40岁。近2年来发现高血压，未经系统治疗，半小时前突然自觉胸痛，较剧烈，向背腰及下肢部位放散，听诊主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，心电图无ST-T改变，应进行下列哪项检查明确诊断：

A.心电图负荷试验

B.动态心电图

C.超声心动图

D.核磁共振

E.心脏三位像

10. 男患，34岁。劳累性心悸，气短2年，腹胀，尿少，双下肢水肿3个月。来诊时BP100/70mmHg，P105次/分，心电图示窦性心律，QRS波群低电压，偶发室性期前收缩;超声心动图示心腔扩张，室间隔与左室后壁弥漫性运动减弱，二尖瓣瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。根据你确定的临床诊断应采取的下列治疗措施中正确的一项是：

A.α?受体阻滞剂不易产生耐药性应作为首选

B.钙通道阻滞剂无RAS激活作用可常规使用

C.β受体阻滞剂可从小剂量开始长期伍用

D.为改善心室重构ACE抑制剂应早期大剂量口服

E.胺碘酮无负性肌力作用可与洋地黄制剂伍用

11. 肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是：

A.前倾坐位呼气末杂音增强医.学.全.在线.网.站.提供

B.蹲位变起立位屏气时杂音减弱

C.右侧卧位吸气时杂音增强

D.下蹲位吸气时杂音减弱

E.前倾坐位吸气时杂音增强

12. 急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄：

A.2个月

B.3个月

C.6个月

D.1年

E.2年

13. 关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的?

A.约1/2的患者为女性

B.绝大多数患者有急性风湿热史

C.类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄占风心病的40%

E.急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄

14. 下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄?

A.心尖部闻及舒张期隆隆样杂音

B.心电图示左心房大

C.胸部X线示心影呈梨形

D.超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小

E.二尖瓣区闻及格一斯氏杂音

15. 风心病，二尖瓣狭窄伴房颤患者。平素无明显不适，1小时前生气后突发呼吸困难，ECG：房颤心室率130次/分。关键性急救措施是：

A.持续低流量吸氧

B.静注利尿剂

C.静滴硝酸甘油，减轻心脏前负荷

D.静滴硝普钠，减轻心脏后负荷

E.尽快有效控制房颤的心室率

16. 二尖瓣狭窄患者，急性发作快速房颤心室率150次/分伴休克，最合适的抢救措施是：

A.静注毛花甙丙

B.静滴地尔硫??

C.静注维拉帕米

D.口服β受体阻滞剂

E.立即同步电复律

17. 女性，34岁。二尖瓣狭窄伴慢性房颤。近3天呼吸困难伴咯血。查体：双肺底少许湿罗音，心率92次/分，律不正，胸部X线见肺淤血。下述处置中哪项最必要：

A.口服可待因

B.静注毛花甙丙

C.静滴足量硝酸甘油

D.应用利尿剂

E.低流量吸氧

18. 二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是：

A.血栓血塞

B.急性肺水肿

C.心房颤动

D.感染性心内膜炎

E.右心衰竭

19. 单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是：

A.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

B.二尖瓣闭式分离术

C.二尖瓣直式分离术

D.人工瓣膜置换术

E.二尖瓣修复术

20. 女性，42岁。二尖瓣狭窄，超声心动图示：二尖瓣口面积1.3cm?，伴二尖瓣返流，明显瓣下结构钙化。平均肺动脉压力18mmHg，LVEF45%.最有益于改善患者预后的治疗方

法是：

A.应用硝酸酯类药物

B.应用强心剂

C.经皮球囊二尖瓣成形术

D.尽早人工瓣膜置换术

E.二尖瓣修复术

1. C 2. B 3. C 4. A 5. D 6. A 7. B 8. C 9. D 10. C

11. D 12. E 13. C 14. D 15. E 16. E 17. C 18. C 19. A 20. D

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