内分泌系统疾病用药之雌激素_执业西药师药学专业知识二必背考点总结|执业药师考试要点

更新时间：2015-09-22 13:19:55 来源：环球网校

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摘要　　2015年执业药师考试大纲变化很大，药学专业知识二调整为临床药物治疗学、临床药理学，均为新增科目。将临床常用药物按照药物功效的不同分章进行阐述，包括各类药物的药理作用与临床评价，用药监护的讲解，以

　　2015年执业药师考试大纲变化很大，药学专业知识二调整为临床药物治疗学、临床药理学，均为新增科目。将临床常用药物按照药物功效的不同分章进行阐述，包括各类药物的药理作用与临床评价，用药监护的讲解，以及主要代表药品的介绍。为方便大家复习并顺利通过考试，环球网校医学考试网整理内分泌系统疾病用药之雌激素_执业西药师药学专业知识二必背考点总结|执业药师考试要点如下，希望对准备参加2015执业药师考试的考生有所帮助。

　　一、雌激素药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　卵巢主要合成雌二醇及雌酮二种雌激素，雌二醇是女性体内生物活性最强的雌激素。但在血液循环内尚有雌三醇，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物，活性最弱。

　　雌激素具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征(促使乳房发育增大)的生理作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟，皮肤(滋润皮肤、亮丽头发)等各方面均有明显的影响：

　　(1)卵巢：雌激素可以刺激卵泡发育。

　　(2)输卵管：雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。

　　(3)子宫：雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。

　　(4)阴道：雌激素可促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变化。

　　(5)乳腺：雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。

　　(6)骨骼：雌激素有促进骨质致密的作用，但能使骨骺提早闭合和骨化而影响骨的长度增加。绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松症。

　　(7)心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清胆固醇。

　　二、雌激素用药监护

　　(一)糖皮质激素的一般使用原则

　　(1)在某些感染时，应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染的中毒症状，但须同用有效的抗菌药物治疗，在短期合用糖皮质激素后，迅速减量或停药。

　　(2)能局部使用，不全身应用;能小剂量使用，不选择大剂量;能短期使用，不长期应用;局部应用糖皮质激素也要注意某些皮肤表面(面、颈、腋窝、会阴、生殖器)的吸收过量问题。对激素依赖性的哮喘患者，推荐以吸入替代口服给药，并在吸人后常规漱口，避免残留药物所诱发的口腔真菌感染和溃疡。

　　(二)注意特殊人群的应用

　　(1)儿童长期使用可能造成儿童生长迟缓和肾上腺皮质功能受抑制。儿童应定期监测生长和发育情况。老年人长期使用需要预防消化道溃疡、(2)感染、骨质疏松症和高血压等;有精神病史的患者避免使用。(3)糖皮质激素可透过胎盘屏障，治疗剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，但尚未证明对人类有致畸作用，故妊娠早期妇女避免使用。(4)可的松和泼尼松为前药，需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，故严重肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼尼松龙。(5)长期使用须定期监测血糖和尿糖;注意白内障、青光眼或眼部感染、血清电解质紊乱、大便隐血、血压变化及骨质疏松等情况。

　　(三)注意外源性糖皮质激素应用的时辰性

　　人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午 8 时左右为分泌高潮(约 450nmol/L)，随后逐渐下降(下午 4 时约 110nmol/L)，午夜 12 时为低潮，这是由 ACTH 分泌的昼夜节律所引起。临床应用外源性糖皮质激素可遵循内源性分泌节律进行，对某些慢性病的长期疗法中，采用隔日 1 次给药法，将 48h 用量在早晨 8 时一次服用，这样对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。隔日服药以泼尼松、泼尼松龙较好。

　　(四)停药时宜缓慢

　　停用糖皮质激素时应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状。肾上腺皮质功能恢复的时间与用药剂量、疗程和个体差异有关：停用激素后，垂体分泌 ACTH的功能需经 3～5 个月才恢复，而肾上腺皮质对 ACTH 起反应功能的恢复约需 6～9 个月或更久。

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　　三、雌激素主要药品

　　雌二醇