内分泌系统疾病用药之孕激素_执业西药师药学专业知识二必背考点总结|执业药师考试要点
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2015年执业药师考试大纲变化很大，药学专业知识二调整为临床药物治疗学、临床药理学，均为新增科目。将临床常用药物按照药物功效的不同分章进行阐述，包括各类药物的药理作用与临床评价，用药监护的讲解，以及主要代表药品的介绍。为方便大家复习并顺利通过考试，环球网校医学考试网整理内分泌系统疾病用药之孕激素_执业西药师药学专业知识二必背考点总结|执业药师考试要点如下，希望对准备参加2015执业药师考试的考生有所帮助。
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一、孕激素药理作用与临床评价
(一)作用特点
孕激素主要由卵巢的黄体细胞分泌，以孕酮(黄体酮)为主。
孕激素是维持妊娠所必需的。
记忆口诀：分泌来自于黄体，维持妊娠是必需。
合成的孕激素有 19-去甲基睾酮类、有 17a-羟孕酮类、19-去甲基孕酮类三类。
(1)甲羟孕酮是作用较强的孕激素，无雌激素活性，口服和注射均有效。(2)炔孕酮为口服有效的孕激素，其作用与黄体酮相似。(3)环丙孕酮的抗雄激素作用很强，也有孕激素活性(4)地屈孕酮为高选择性的孕激素，地屈孕酮也可以用于由于黄体功能不足导致的先兆流产;与黄体酮相比，两者的药理作用很相似，但是黄体酮口服很不容易吸收，而地屈孕酮口服吸收好。(环球网校医学考试网提供内分泌系统疾病用药之孕激素_执业西药师药学专业知识二必背考点总结|执业药师考试要点)
(二)典型不良反应
常见突破性出血、阴道点状出血、月经不规则、宫颈分泌物性状改变、乳房肿痛、性欲降低或性快感缺乏;长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经减少、闭经，并易诱发阴道真菌感染;对男性偶见乳房发育、性欲降低、精子生成减少、导致男性不育。偶见体重增加、血糖升高、高钙血症。罕见心悸、心肌梗死、心动过速、体液潴留、水肿，并可增加血栓栓塞性疾病的风险，包括血栓性静脉炎及肺动脉栓塞。
(三)禁忌证
1.黄体酮禁用于肝功能不全、不明原因阴道出血、动脉疾患高危患者和乳腺癌患者。
2.甲羟孕酮禁用于肝、肾功能不全，心血管疾患、高血压、糖尿病、哮喘、癫痫、偏头痛、未明确诊断的阴道出血、有血栓病史(晚期肿瘤治疗除外)和胆囊疾病患者。
3.炔孕酮禁用于严重心、肝、肾功能不全患者及妊娠期妇女。恶病质患者、严重抑郁者、未发育青年人、有血栓史患者。
4.环丙孕酮禁用于肝病患者、
5.普美孕酮和诺美孕酮禁用于肝病患者。
6.屈螺酮禁用于有血栓病史、偏头痛病史、累及血管的糖尿病、胰腺炎并伴有重度高三酰甘油血症、重度肾功能不全或急性肾衰、肾上腺功能不全、肝脏肿瘤、性激素依赖的恶性肿瘤、原因不明的阴道出血者。
(四)药物相互作用
屈螺酮只有很小部分通过 CYP3A4 代谢，相互作用较少见。
三、主要药品
黄体酮
Progesterone
【适应证】用于习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经等。
【注意事项】慎用于心血管疾患、肾功能不全、糖尿病、哮喘、癫痫、偏头痛或其他可能加重体液潴留病症患者。
甲羟孕酮
Medroxyprogesterone
【适应证】用于痛经、功能性闭经、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性流产、子宫内膜异位症等。大剂量可用作长效避孕针。
环球网校医学考试网整理内分泌系统疾病用药之孕激素_执业西药师药学专业知识二必背考点总结|执业药师考试要点，预祝大家顺利通过执业药师考试！
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