血(细胞)常规检查_中药综合知识与技能考试常用医学检查指标及其临床意义考点串讲

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　　2015年执业药师考试大纲发生很大变化，中药学综合知识与技能在原有内容上有较大调整，包含中医基础理论、中医诊断基础、常见病辨证论治、民族医药基础知识、常用医学检查指标及其临床意义、中药调剂操作的基本技能知识、中药的合理利用、特殊人群的中药应用、中药不良反应等内容。下面环球网校医学考试网整理血(细胞)常规检查_中药综合知识与技能考试常用医学检查指标及其临床意义考点串讲供大家复习，预祝广大考生顺利通过执业药师资格考试。

　　二、白细胞分类计数(DC) (环球网校医学考试网提供血(细胞)常规检查辅导)

　　(一)参考值

　　中性粒细胞绝对值(2.0～7.O)×l09/L，百分数50%—70%。

　　嗜酸性粒细胞绝对值(0.02～0.5)×l09/I。，百分数0.5%～5%。

　　嗜碱性粒细胞绝对值<(0.1)×l09/L，百分数0%N1%。

　　淋巴细胞绝对值(0.8～4.0)×l09/L，百分数20%～40%。

　　单核细胞绝对值(0.12～0.8)×l09/L，百分数3%～80%。

　　(二)临床意义

　　【中性粒细胞】(环球网校医学考试网提供血(细胞)常规检查辅导)

　　1.中性粒细胞增多

　　(1)急性感染或化脓性感染：包括局部感染(脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎和全身感染(肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热)。

　　(2)中毒：尿毒症。各种中毒。(选题中出现“中毒”就选)。

　　(3)出血和其他疾病：急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞。

　　(4)生理性：同“白细胞增多”。

　　2.中性粒细胞减少

　　(1)疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、病毒感染(乙肝、麻疹、流感)、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症一脾功能亢进、自身免疫性疾病。

　　(2)中毒损伤：重金属或有机物中毒、放射线损伤。

　　(3)用药：抗肿瘤药、苯二氮卓类、磺胺类、抗癫痫、抗真菌、抗病毒、抗精神病、部分非甾体抗炎药等。

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　　【嗜酸性粒细胞】(环球网校医学考试网提供血(细胞)常规检查辅导)

　　1.嗜酸性粒细胞增多

　　(1)过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎。

　　(2)皮肤病与寄生虫病：牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病。

　　(3)血液病：慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病。

　　2.嗜酸性粒细胞减少

　　(1)疾病或创伤：伤寒、副伤寒，大手术后，严重烧伤。

　　(2)用药：肾上腺、促肾上腺皮质激素，坎地沙坦，甲基多巴。

　　【嗜碱性粒细胞】(环球网校医学考试网提供血(细胞)常规检查辅导)

　　1.嗜碱性粒细胞增多

　　(1)疾病：白血病，淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、骨髓纤维化或转移癌。

　　(2)创伤及中毒：脾切除术后，铅、铋中毒，及注射疫苗后。

　　2.嗜碱性粒细胞减少

　　(1)疾病：速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。

　　(2)用药：肾上腺、促肾上腺皮质激素。

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　　【淋巴细胞】(环球网校医学考试网提供血(细胞)常规检查辅导)

　　1.淋巴细胞增多

　　(1)传染病：百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及其他传染病的恢复期等。

　　(2)血液病：白血病，再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。

　　2.淋巴细胞减少

　　传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外，各种原因引起中性粒细胞增多时，淋巴细胞也可相对减少。

　　【单核细胞】(环球网校医学考试网提供血(细胞)常规检查辅导)

　　单核细胞增多可见于：

　　(1)传染病或寄生虫病：结核、伤寒、急性传染病恢复期、疟疾、黑热病。

　　(2)血液病：白血病、粒细胞缺乏症恢复期。

　　(3)其他疾病：亚急性细菌性内膜炎。

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　　三、红细胞计数(RBC) (环球网校医学考试网提供血(细胞)常规检查辅导)

　　红细胞是血液中数量最多的有形成分，其作为呼吸载体，能在携带和释放氧气至全身各个组织同时，运输二氧化碳。红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。

　　(一)参考值

　　男性：(4.0～5.5)×l012几。

　　女性：(3.5～5.0)×l012/L。

　　新生儿：(6.0～7.0)×l012/L。

　　(二)临床意义

　　1.红细胞增多

　　(1)相对性增多：呕吐、腹泻，多汗，休克，烧伤，失水，血浆减少。仅为一种暂时的现象。

　　(2)绝对性增多：

　　生理增多：缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动、体力劳动、骨髓释放红细胞加快

　　病理增多：肺心病、肺气肿、高山病、肾肿瘤。

　　真性红细胞增多：慢性骨髓功能亢进。

　　2.红细胞减少

　　(1)造血物质缺乏：营养不良、胃肠疾病，蛋白质、铜、维生素C不足。

　　(2)骨髓造血功能低下：再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移。

　　(3)红细胞破坏或丢失过多：溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血。

　　(4)继发性贫血：炎症、结缔组织病、内分泌病。

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　　四、血红蛋白(Hb) (环球网校医学考试网提供血(细胞)常规检查辅导)

　　血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

　　(一)参考值

　　男性：120～160g/L。

　　女性：110—150g/L。

　　新生儿：180～190g/L。

　　(二)临床意义

　　测定血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标。

　　1.血红蛋白增多

　　(1)疾病：心脏病、真性红细胞增多症、高原病、贫血、肾癌。

　　(2)创伤：大量失水、严重烧伤等。

　　2.血红蛋白减少

　　(1)出血：血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，大出血、再生障碍性贫血、

　　类风湿性关节炎、肾炎。

　　(2)其他疾病：血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，如胃溃疡，痔疮出血等。红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，如肝病所致的贫血等。(作为了解)

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　　五、一血小板计数(PLT) (环球网校医学考试网提供血(细胞)常规检查辅导)

　　血小板主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用。②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血。⑨产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血。④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6%～10%。

　　(一)参考值

　　(100～300)×l09/L。

　　(二)临床意义(了解)

　　1.血小板减少

　　(1)生成减少：造血功能障碍、再生障碍贫血、白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、骨髓瘤、血管瘤、红斑狼疮、贫血。(血小板减少与骨髓造血功能相关，有“骨髓”字样，就选)。

　　(2)破坏过多：紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环。

　　(3)分布异常：脾肿大、血液稀彝。

　　(4)其他疾病：血管内出血、血红蛋白尿症、感染(伤寒、黑热病、麻疹、败血症、结核、传染性单核细胞增多症)、血友病、坏血病、黄疸、紫癜。

　　(5)用药：药物中毒或过敏。

　　2.血小板增多

　　(1)创伤：失血性贫血、脾摘除术后、骨折、出血后。

　　(2)其他疾病：原发性血小板增多症、白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎。

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　　六、红细胞沉降率(ESR) (环球网校医学考试网提供血(细胞)常规检查辅导)

　　红细胞沉降率是指红细胞在一定的条件下、在单位时间内的沉降距离，简称血沉。红细胞的密度大于血浆密度，在地心引力的作用下产生自然向下的沉降力。一般说来，除一些生理性因素外，凡体内有感染或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。

　　(一)参考值

　　魏氏(Westergren)法：男性：0～15mm/h;女性：0～20mm/h。

　　(二)临床意义

　　血沉增快

　　1.生理性增：快见于女性月经期、妊娠3个月以上(至分娩后3周内)

　　2.病理性增快

　　(1)炎症：风湿热、结核病、急性细菌性感染所致的炎症等。

　　(2)组织损伤及坏死：如手术、创伤、心肌梗死等。

　　(3)恶性肿瘤

　　(4)各种原因造成的高球蛋白血症：骨髓瘤、肝硬化、红斑狼疮、肾炎、贫血、高胆固醇血症。

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