处方审核_中药调剂操作的基本技能知识_执业药师考试中药综合知识与技能考点

环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

　　(二)处方的药品用名(环球网校医学考试网提供中药调剂操作的基本技能知识处方审核辅导)

　　1.饮片处方的药品名称

　　(1)中药饮片的正名和别名

　　中药正名是中药的规范化名称，是以《中国药典》(现行版)和《药品标准》(现行版)或《炮制规范》(现行版)为依据。

　　常见的中药正名与相关别名

正名	别名	正名	别名
丁香	公丁香	竹茹	淡竹茹、细竹茹、青竹茹、竹二青
儿茶	还儿茶	延胡索	元胡，玄胡索
三七	田三七、参三七、旱三七、滨七、金不换	血余炭	血余、发炭、乱发炭
姜炭	炮姜炭、干姜炭	血竭	麒麟竭、麒麟血
土鳖虫	地鳖虫、蛰虫、地鳌	决明子	草决明、马蹄决明
大血藤	红藤、血藤、活血藤	防己	粉防己、汉防己
王不留行	王不留、留行子	牡蛎	左牡蛎
大黄	川军、生军、锦纹、将军	红花	草红花、红蓝花
山豆根	广豆根、南豆根	麦冬	麦门冬、杭寸冬、杭麦冬、寸冬、大麦冬
山茱萸	山萸肉、杭山萸、枣皮	赤小豆	红小豆、红豆
山药	怀山药、淮山药、淮山	苍术	茅苍术
干金子	续随子	杜仲	川杜仲、木棉
马钱子	潘木鳖、马前、马前子	牡丹皮	粉丹皮、丹皮、牡丹根皮
天冬	天门冬、明门冬	佛手	川佛手、广佛手、佛手柑、佛手片
天花粉	栝楼根、瓜萎根、花粉	辛夷	木笔花、辛夷花、毛辛夷
木瓜	宣木瓜	羌活	川羌活、西羌活
木蝴蝶	玉蝴蝶、千张纸、云故纸、白故纸	沙苑子	沙苑蒺藜、潼蒺藜
五味子	辽五味子、北五味子、五梅子	诃子	诃子肉、诃黎勒
牛蒡子	大力子、鼠猫子、牛子、恶实	补骨脂	破故纸
牛膝	怀牛膝、川牛膝	附子	川附子片、炮附子
升麻	绿升麻、周升麻	青皮	小青皮、青橘皮
丹参	紫丹参、赤参	青蒿	嫩青蒿
乌药	台乌药	青果	干青果、橄榄
功劳叶	十大功劳叶	忍冬藤	金银藤、银花藤
甘草	粉甘草、皮革、国老	油松节	松节
艾叶	祁艾、蕲艾、炙草、冰台	郁金	黄郁金、黑郁金、玉金
龙眼肉	桂圆肉、益智	佩兰	佩兰叶、雀头草、醒头草
北沙参	辽沙参、东沙参、莱阳沙参	金银花	忍冬花、双花、二花、银花
白芍	杭白芍、白白芍	泽泻	建泽泻、福泽泻
白芷	杭白芷、香白芷	细辛	北细辛、辽细辛、小辛
白果	银杏	珍珠	真珠、濂珠
梅花	绿萼梅、绿梅花	酋草	红西草、茜草根、茜根、活血丹、血见愁、地血
瓜萎	全瓜蒌栝楼、药瓜	茵陈	绵茵陈、茵陈蒿
芒硝	马牙硝、英硝、金硝、牙硝	茺蔚子	益母草子、坤草子
西红花	藏红花、番红花	南沙参	泡沙参、空沙参、白沙参、白参
西河柳	怪柳、山川柳、观音柳、赤怪柳	桅子	山桅子、山桅
百部	百部草、肥百部、野天门冬	枸杞子	甘枸杞、枸杞、枸杞果
当归	秦当归、云当归、川当归	厚朴	川厚朴、紫油厚朴、川朴、赤朴、烈朴
肉苁蓉	淡大芸	砂仁	缩砂仁、春砂仁、缩砂密
豆蔻	肉果、玉果	牵牛子	黑丑、白丑、二丑、黑白丑
朱砂	丹砂、辰砂、镜面砂、朱宝砂	香加皮	北五加皮、杠柳皮、臭五加皮
香附	香附子、莎草根	黄莲	川连、雅连、云连、味连、鸡爪连
重楼	七叶一枝花、蚤休、草河车	蛇蜕	龙衣
前胡	信前胡、岩风	淫羊藿	仙灵脾
首乌藤	夜交藤	续断	川续断、川断、接骨草、六汗
穿山甲	山甲珠、炮山甲、鲮鲤	葛根	甘葛根、干葛
秦艽	左秦艽	蛤壳	海蛤壳
莱菔子	萝}、子	蒺藜	刺蒺藜、白蒺藜
桂枝	桂枝尖、嫩桂枝、柳桂	椿皮	椿根皮、臭椿皮
桔梗	苦桔梗、白桔梗、玉桔梗	槟榔	花槟榔、大腹子、海南子
柴胡	北柴胡、南柴胡、软柴胡	磁石	灵磁石、活磁石、生磁石、慈石
党参	潞党参、台党参、防参	蝉蜕	蝉衣、蝉退
拳参	紫参	罂粟壳	米壳、御米壳
益母草	坤草、茺蔚、益明	赭石	代赭石
浙贝母	象贝母、大贝母	墨旱莲	早莲草
海螵蛸	乌贼骨	僵蚕	白僵蚕
浮萍	紫背浮萍、浮萍草、水萍、田萍	娑罗子	梭罗子
通草	通脱木	独活	川独活、香独活
桑叶	霜桑叶、冬桑叶	肉桂	紫油肉桂
桑白皮	桑皮、桑根白皮	黄芪	条芩、子芩、枯芩、片芩

编辑推荐：

环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

　　(2)饮片的并开药名

　　这是一种传统的用法，如二母即指知母、贝母。

　　常见的并开药名

处方药名	调配应付	处方药名	调配应付
二门冬	天冬、麦冬	腹皮子	大腹皮、生槟榔
二丑	黑丑、白丑	焦三仙	焦山楂、焦麦芽、焦神曲
二术	苍术、白术	焦四仙	焦神曲、焦山楂、焦麦芽、焦槟榔
二冬	天冬、麦冬	炒三仙	炒神曲、炒麦芽、炒山楂
二母	知母、贝母	炒知柏	盐知母、盐黄柏
二芍	赤芍、白芍	生熟薏米	生薏米、熟薏米
二决明	生石决明、决明子	全藿香	霍香叶、霍香梗
二活	羌活、独活	生熟谷芽	生谷芽、炒谷芽
二地	生地、熟地	谷麦芽	炒谷芽、炒麦芽
生熟地	生地、熟地	桃杏仁	桃仁、杏仁
全荆芥	荆芥、荆芥穗	龙牡	煅龙骨、煅牡蛎
全紫苏	紫苏子、紫苏梗、紫苏叶	荷叶梗	荷叶、荷梗
苍白术	苍术、白术	知柏	知母、黄柏
苏子叶	紫苏子、紫苏叶	猪茯苓	猪苓、茯苓
羌独活	羌活、独活	生熟稻谷	生稻芽、炒稻芽
赤白芍	赤芍、白芍	生炒蒲黄	生蒲黄、炒蒲黄
二乌	制川乌、制草乌	棱术	三棱、莪术
二地丁	蒲公英、紫花地丁	生熟枣仁	生枣仁、炒枣仁
二风藤	青风藤、海风藤	盐知柏	盐知母、盐黄柏
二蒺藜	刺蒺藜、沙苑子	生熟麦芽	生麦芽、熟麦芽
忍冬花藤	金银花、金银藤	白术芍	炒白术、炒白芍
青陈皮	青皮、陈皮	芦茅根	芦根、茅根
金银花藤	金银花、金银藤	乳没	乳香、没药
砂蔻	砂仁、蔻仁	生龙牡	生龙骨、生牡蛎
荆防	荆芥、防风	冬瓜皮子	冬瓜子、冬瓜皮
潼白蒺藜	沙苑子、刺蒺藜	酒知柏	酒知母、酒黄柏

编辑推荐：

环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

　　(3)规范处方用名(了解) (环球网校医学考试网提供中药调剂操作的基本技能知识处方审核辅导)

　　为保障医疗安全，保证临床疗效，处方用名应符合《药典》、本省(区、市)的中药饮片处方用名与调剂给付的相关规定。没有统一规定的，各医疗机构应当制定本单位中药饮片处方用名与调剂给付规定。

　　2.饮片的处方应付

　　(1)常见的处方应付实例(环球网校医学考试网提供中药调剂操作的基本技能知识处方审核辅导)

　　①处方直接写药名(或炒)，需调配清炒品，如蒙苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子等。

　　②处方直接写药名(或炒)，需调配麸炒品，如僵蚕、白术、枳壳等。

　　③处方直接写药名(或制)，需调配炮制品，如草乌(水制)、川乌(水制)、天南星(矾制)、附子(炮制)、吴茱萸(甘草水制)、远志(甘草水制去心)、厚朴(姜制)、何首乌等。

　　④处方直接写药名(或炒或炙)，需调配烫制品，如龟甲、鳖甲、穿山甲等。

　　⑤处方直接写药名(或煅)，需调配煅制品，如花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子等。

　　⑥处方直接写药名(或炒或炭)，需调配炭制品，如干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄等。

　　⑦处方直接写药名(或炒或炙)，需调配蜜炙品，如枇杷叶、马兜铃等。

　　⑧处方直接写药名(或炒或炙)，需调配醋炙品，如延胡索等。

　　⑨处方直接写药名(或炒或炙)，需调配盐炙品，如补骨脂、益智仁等。

编辑推荐：

环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

　　(2)处方注明炮制要求的，则按要求调配(环球网校医学考试网提供中药调剂操作的基本技能知识处方审核辅导)

　　①处方药名注酒炒，需调配酒炒品，如酒黄芩、酒当归等。

　　②处方药名注焦，需调配炒焦品，如焦麦芽、焦谷芽、焦山楂、焦栀子等。

　　③处方药名注姜制，需调配姜制品，如姜半夏等。

　　④处方药名注霜，需调配霜制品，如柏子仁霜等。

　　⑤处方药名注煨，需调配煨制品，如煨木香等。

　　3.中成药的处方用名(了解)

　　中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，院内中药制剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批准的名称。

　　(三)处方的用法用量(环球网校医学考试网提供中药调剂操作的基本技能知识处方审核辅导)

　　1.饮片处方的服用

　　(1)内服汤剂

　　①药液温度：一般汤剂应在温而不凉时服用，但热性病者应冷服，而寒性病者应热服。如发散风寒药最好热服，服后避风寒，遍身微微出汗为宜。

　　②服用次数(了解)：重病、急病者可隔4小时服1次，呕吐患者或小儿宜小量频服。

　　③服药时间：

　　一般药物宜于饭后服，滋补药宜饭前服，驱虫和泻下药宜空腹服，安眠药宜睡前服，抗疟药宜在发作前1～2小时服用，健胃药和对胃肠刺激性较大的药物宜饭后服。无论饭前或饭后服药，均应略有间隔，以免影响疗效。

编辑推荐：

环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

　　(2)外用汤剂：汤剂的外用，主要是利用药物与皮肤接触从而达到“外治内效”。常见的有熏蒸法。

　　(3)汤剂的煎出量：汤剂内服一般采取二煎煎法，每煎得药液约200毫升。

　　2.中成药的用法用量

　　药物可通过口服胃肠道吸收、黏膜吸收、透皮吸收和注射吸收。中成药的主要用法有内服和外用。

　　(1)中成药的内服用法

　　一般中成药均以温开水送服，但有的中成药用配伍适当的“药引”送服。如活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散等可用黄酒送服，一般用量为 15～20g。如藿香正气丸、附子理中丸等可用姜汤送服，以增强疗效。食盐味咸，能引药入肾，如六味地黄丸、大补阴丸等可用淡盐水送服，取其引药入肾，增强滋阴补肾的作用。清热导滞的至宝锭用焦三仙煎汤送服，以增强消导之功。治疗风热感冒的银翘解毒丸用鲜芦根煎汤送服，取其清热透表生津的协同作用。川芎茶调散用清茶送服，取其清热之效。四神丸、更衣丸用米汤送服，取其保护胃气等。

　　有的中成药需要含服，将中成药含于口中，如速效救心丸、六神丸、西瓜霜片等。

　　(2)中成药的外用方法

　　①调敷患处

　　是将药物用适当的液体调成糊状，敷布于患处。药物直接接触患处，达到治疗目的。常用的液体辅料有白酒、醋、香油、茶水等：如治跌打外伤的七厘散，用白酒调成糊状，敷于患处。

　　②涂患处

　　外用油膏、水剂多用此法。一般先洗净患处后立接涂抹，如獾油、癣药水等。

　　③贴患处

　　多为硬质膏药，如狗皮膏药，将膏药加热软化后贴于患处或可直接贴于患处。

　　④撒布患处外用散剂多采用此法。如生肌散、珍珠散等，将药粉直接撒布于患处。

　　⑤吹布患处多为散剂，用小纸筒将少许药粉，吹之使其散布于患处，如吹耳的红棉散，吹牙龈的冰硼散等。

　　总之，中成药的品种繁多，用法各异。一般外用药不可内服。

编辑推荐：

环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

　　(3)特殊剂型中成药的正确使用

　　①滴丸

　　②软膏剂(乳膏)

　　③滴眼剂

　　将药液从眼角侧滴入眼袋内，1次l～2滴;滴药时应距眼睑2～3cm，勿使滴管口碰及眼睑或睫毛，以免污染;滴后轻轻闭眼1～2分钟。若同时使用2种药液，宜间隔10分钟;一般先滴右眼后左眼，以免用错药，如左眼病较轻，应先左后右，以免交叉感染。

　　(四)用药禁忌

　　1.饮片的用药禁忌

　　(1)配伍禁忌

　　①“十八反”配伍禁忌：

　　本草明言十八反，半萎贝蔹及攻乌。藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

　　②“十九畏”配伍禁忌：

　　硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮斌炙博莫相依。

　　(2)妊娠禁忌

　　①妊娠禁用药：多为剧毒或性能峻猛的中药，凡禁用的中药绝对不能使用《中

　　国药典》(2015版一部)收载的妊娠禁用中药有：丁公藤、三棱、干漆、土鳖虫、大皂角、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天山雪莲、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、红大戟、红粉、芫花、两头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、牵牛子、轻粉、洋金花、莪术、猪牙皂、商陆、斑蝥、雄黄、黑种草子、蜈蚣、罂粟壳、麝香。

　　②妊娠慎用药：一般包括活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类的中药，慎用的中药虽可根据孕妇患病的情况酌情使用。

　　(3)饮食禁忌

　　病人在服药或用药期间，对某些食物不宜同时进服，称为服药禁忌，即通常所说的“忌口”。

　　如古人曾认为常山忌葱;地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜;人参忌白萝卜;薄荷忌鳖肉;茯苓忌醋;鳖甲忌苋菜;蜜忌生葱。

　　患哮喘、过敏性皮炎、肝炎、疮疖等病人，在服药时，不能吃鸡、羊、猪头肉、鱼、蟹、虾、韭菜、发菜等食品。因为这些食品含有异体蛋白，容易引发过敏反应，使病情加重。

　　(4)证候禁忌

　　如体虚多汗者，忌用发汗药，以免加重出汗而伤阴津

　　2.中成药的用药宜忌

　　(1)应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。

　　(2)对于有明确使用剂量的.慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。

　　(3)能口服给药的，不采用注射给药;能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。

　　(4)使用中药注射剂还应做到：用药前应仔细询问过敏史。

　　(5)当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。

　　(8)病情需要中成药与西药的联合使用时，考虑中西药物的主辅地位以确定给药剂量、给药时间、给药途径，给药途径相同的，应分开使用。

　　(9)应谨慎中西药注射剂联合使用，如果确需联合用药。

　　(10)妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害的中成药。

　　(11)儿童使用中成药应注意生理特殊性

　　一般情况3岁以内服11 (11)儿童使用中成药应注意生理特殊性4成人量，3～5岁的可服1/3成人量，5～10岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。

编辑推荐：