中药汤剂_中药调剂操作的基本技能知识_执业药师考试中药综合知识与技能考点
2015年执业药师考试大纲发生很大变化,中药学综合知识与技能在原有内容上有较大调整,包含中医基础理论、中医诊断基础、常见病辨证论治、民族医药基础知识、常用医学检查指标及其临床意义、中药调剂操作的基本技能知识、中药的合理利用、特殊人群的中药应用、中药不良反应等内容。下面环球网校医学考试网整理中药汤剂_中药调剂操作的基本技能知识_执业药师考试中药综合知识与技能考点供大家复习,预祝广大考生顺利通过执业药师资格考试。
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一、中药汤剂沿革(了解)
(1)传统汤剂;
(2)小包装中药饮片。
二 、中药汤剂的煎煮
(一)中药汤剂的煎煮程序
1.煎药人员收到待煎药时应核对处方,确认无误后方可加水煎煮。
2.为便于煎出有效成分,在煎煮前先加冷水将饮片浸泡20~30分钟,使药材充分吸收水分。但不宣使用60℃以上的热水浸泡饮片,以免使药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固、淀粉糊化,不利于药物成分的溶出。一般用水量以高出药面3~5cm为宜,第二煎则应酌减。注意在煎煮过程中不要随意加水或抛弃药液。
3.群药按一般煎药法煎煮。
4.煎煮用火应遵循“先武后文”的原则。
5.煎药时间的长短,常与加水量、火力、药物吸水能力及治疗作用有关。一般药一煎沸后煎20分钟为宜,二煎药沸后煎15分钟为宜;解表药一般沸后用武火煎10~15分钟为宣,二煎沸后煎5~10分钟为宜;而滋补药一般沸后煎30分钟,二煎沸后煎20分钟为宜。
6.每剂药煎好后,应趁热及时滤出煎液,以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量。
7.每剂药的总煎出量:成人400~600ml,儿童100~300ml,分2~3次服用。
8.煎出液的质量要求:依法煎煮的药液应有原处方中各味中药的特征气味,无霉烂、酸腐等其他异味。剩余的残渣无硬心,无焦化、煳化,挤出的残液量不超出残渣总重量的20%。
9.核对煎药袋内的姓名、取药号、药味、质量及煎煮方法等,复核无误后,即可签字发出。
(二)中药汤剂的煎煮注意事项
煎药的用具一定是以化学性质稳定,不易与所煎之药起化学变化为前提。煎药可选择砂锅,砂锅有受热均匀、保温性能好、化学性质稳定、价廉等优点,也可选择耐高温玻璃器皿及化学性质比较稳定的不锈钢器皿等。
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(三)特殊煎药方法
1.先煎
(1)矿物、动物骨甲类饮片。(2)某些有毒饮片。
2.后下
后下的目的是为了缩短药物的煎煮时间,减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。
(1)气味芳香类饮片:一般在其他群药煎好前5~10分钟入煎即可。如降香、
沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。
(2)久煎后有效成分易被破坏的饮片:一般在其他群药煎好前10~15分钟入
煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。
3.包煎
需要包煎的药物主要有以下几类。
(1)含黏液质较多的饮片如车前子、葶苈子等。
(2)富含绒毛的饮片。如旋覆花、枇杷叶等。
(3)花粉等微小饮片,因总表面积大,疏水性强,故也宜包煎如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。
4.烊化(溶化)
5.另煎
一些贵重中药饮片,为使其成分充分煎出如人参、西洋参、西红花等质地较疏
松者,通常需另煎30~40分钟。而羚羊角、水牛角等质地坚硬者,则应单独煎煮2~3小时。
6.对服
再行对入服用,
7.冲服
如雷丸、蕲蛇、
8.煎汤代水
如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。
羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。
对于质地松泡、用量较大,或泥土类不易滤净药渣的药物,可先煎15~25分钟,去渣取汁,再与其他药物同煎,如葫芦壳、灶心土等。
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