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抗结核病药与抗麻风病药_执业西药师资格考试考点复习_执业药师考试大纲考点辅导

更新时间:2015-11-24 13:44:51 来源:环球网校 浏览110收藏33

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摘要   环球网校医学网预测2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日,为方便大家备考,小编特整理抗结核病药与抗麻风病药_执业西药师资格考试考点复习_执业药师考试大纲考点辅导供大家参考,希望对大家有帮助。 

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  概述

  1.抗结核病药 (1)异烟肼、利福平、乙胺丁醇体内过程特点、抗菌作用和机制、临床应用及其不良反应(环球网校医学考试网整理抗结核病药与抗麻风病药)

  (2)链霉素、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺的药理作用特点

  (3)抗结核病药合理应用原则和注意事项

  2.抗麻风病药 氨苯砜和沙利度胺的临床应用及其不良反应

  一、抗结核病药物

  (一)异烟肼

  【体内过程】

  分子小,穿透力强,可渗入关节腔、胸水、腹水以及纤维化或干酪化的结核病灶中。

  易穿透细胞膜,可作用于细胞内结核杆菌。

  主要在肝内代谢。

  【抗菌作用与机制】——“专情”!

  选择性作用于结核杆菌,具有强大的抗结核杆菌的作用,对细胞内、外的结核杆菌均有效。

  仅对结核杆菌有抗菌作用,对其他微生物几无作用。

  疗效高、毒性小、口服方便、价格低廉。

  抗菌机制:

  抑制分枝菌酸(结核杆菌独有,故对其它菌无效)合成,使结核杆菌细胞壁的脂质减少,削弱其细胞壁的屏障保护作用。

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  【临床应用】

  治疗结核病的首选药(环球网校医学考试网整理抗结核病药与抗麻风病药);

  常与其他药联合,单用时可预防结核病。

  【不良反应】

  1.神经系统毒性:

  什么表现?——头痛、眩晕、外周神经炎、四肢感觉异常、反射消失和肌肉轻瘫及精神失常等。

  为什么?——异烟肼的化学结构与维生素B6相似,维生素B6在体内参与神经递质的合成,异烟肼能竞争性抑制维生素B6的生物作用,并促进维生素B6的排泄。

  ●怎么办?

  ——同服维生素B6。

  ——癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。

  2.肝毒性:转氨酶升高、黄疸、肝小叶坏死。

  3.其他:皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增加、血小板减少、粒细胞减少、口干、上消化道不适等。

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  (二)利福平

  【体内过程】

  1.食物可减少吸收,应空腹服。

  2.穿透力强,能进入细胞内、纤维空洞和痰液中,杀灭细胞内外的结核杆菌和敏感细菌。

  3.肝内代谢。

  【抗菌作用与机制】——“多情”!

  抗菌谱广,(环球网校医学考试网整理抗结核病药与抗麻风病药)对结核杆菌、麻风杆菌、G+菌尤其是耐药金葡菌有强大的抗菌作用;对G-菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。

  抗菌机制——

  与依赖DNA的RNA多聚酶牢固结合,阻止该酶与DNA连接,阻断RNA的转录过程——抑制细菌RNA的合成。

  【临床应用】——与药理作用密切相关!

  1.结核病及重症患者。

  2.耐药金葡菌及其他敏感菌感染。

  3.麻风病。

  4.沙眼。

  【不良反应】

  1.消化道反应。

  2.肝损害——黄疸,有肝病史者或与异烟肼合用时较易发生。

  3.在动物有致畸作用——禁用于妊娠早期。

  4.药物及其代谢物为红色——粪、尿、泪、汗、痰、唾液、乳汁等可被染成橘红色——预先告知。

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  (三)乙胺丁醇

  【体内过程】

  大部分以原形由尿中排出,排泄缓慢,肾功能不全时可引起蓄积中毒。

  【抗菌作用与机制】

  仅对结核杆菌有抗菌作用(环球网校医学考试网整理抗结核病药与抗麻风病药)。

  单用可产生耐药性,但较缓慢。

  抗菌机制:与二价金属离子如Mg2+结合,干扰菌体RNA的合成。

  【临床应用】

  与其他抗结核病药合用。

  【不良反应】——球后视神经炎。

  三种主要抗结核药的比较(TANG)

  体内过程 抗菌作用与机制 临床应用 不良反应

  异烟肼 肝内代谢 只抗结核;

  抑制分枝菌酸合成 结核病首选药 1.神经系统毒性(+B6)

  2.肝毒性

  利福平 食物可减少吸收,应空腹服

  肝内代谢 不只抗结核;

  与依赖DNA的RNA多聚酶结合,抑制细菌RNA合成 1.结核病

  2.麻风病

  3.沙眼

  4.耐药金葡菌 1.消化道反应

  2.肝损害

  续表

  体内过程 抗菌作用与机制 临床应用 不良反应

  乙胺丁醇 排泄缓慢,肾功能不全时可引起蓄积中毒 只抗结核;

  与二价金属离子如Mg2+结合,干扰菌体RNA的合成 与其他药合用 球后视神经炎

  (四)其他抗结核药可考点(TANG)

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  药物 药理作用特点

  链霉素 ◆ 不易透过血脑屏障和细胞膜,对结核性脑膜炎疗效差

  ◆ 对巨噬细胞内的结核菌几乎无效,不易进入纤维化、干酪化和厚壁空洞病灶

  ◆ 易产生耐药性,应与其他药联用(环球网校医学考试网整理抗结核病药与抗麻风病药)

  对氨基水杨酸 对结核杆菌仅有抑制作用;单用时效果差。

  耐药性产生缓慢。二线抗结核病药。

  吡嗪酰胺 在酸性环境中作用较强。

  单用迅速产生耐药性。

  与异烟肼和利福平合用有显著的协同作用。

  (五)抗结核病药物的应用原则

  1.早期

  2.联合——目的:增强疗效、降低毒性反应、缩短疗程、延缓耐药性。

  3.长期、全疗程、规范。

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