《中药学》第六单元第一节清热泻火药复习讲义_2016执业药师考试《中药学》复习讲义

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　　石膏(含水硫酸钙)

　　性味归经：辛甘、大寒、肺胃

　　性能特点：生用清泄与透达并具，即善清气分实热和肺胃实火，又兼解肌透热，生津止渴，为治气分高热和肺胃实火之要药。

　　煅后外用，收敛之中又兼清热之性，(环球网校医学考试网整理《中药学》第六单元第一节清热泻火药复习讲义)可治疮疡不敛及湿疹

　　功 效：生用：清热泻火，除烦止渴;煅用：收湿敛疮，生肌止血。

　　主治病证：①温病气分高热。 ②肺热咳喘。

　　③胃火上炎所致的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮。

　　④疮疡不敛，湿疹，水火烫伤。

　　用量用法：15-60g。内服宜生用。先煎。外用须经火煅研末。

　　使用注意：大寒伤胃

　　知母

　　性味归经：苦、甘、寒、肺、胃、肾

　　性能特点：苦寒清泄，甘寒滋润，清热之力稍逊石膏，擅长滋阴润燥。

　　善清上、中、下三焦之热而滋润。上能清肺润燥，中能清胃生津，下能滋阴降火。

　　功效：清热泻火，滋阴润燥。

　　主治病证：①热病壮热烦渴。②肺热咳嗽，燥热咳嗽，阴虚劳嗽。

　　③阴虚火旺，潮热盗汗。④内热消渴，阴虚肠燥便秘。

　　用量用法：6-12g。清热泻火宜生用，滋阴降火宜盐水炒用。

　　使用注意：寒润滑肠，脾虚便溏不宜。

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　　天花粉

　　性味归经：苦、微甘寒;肺、胃

　　性能特点：苦寒清泄，微甘而润，并兼行散，为清润消肿排脓之品。

　　既善清肺胃之热，生津液，润肺燥;又能消肿痛，排疮脓。

　　功效：清热生津，清肺润燥，消肿排脓。

　　主治病证：①热病伤津口渴，内热消渴(环球网校医学考试网整理《中药学》第六单元第一节清热泻火药复习讲义)。

　　②肺热咳嗽，燥咳痰黏，咳痰带血。

　　③痈肿疮疡，跌打肿痛。( 注射液又能引产)

　　用量用法：10～15g。煎服或入丸散。外用研末，注射剂需作皮试

　　使用注意：苦寒，孕妇忌服，反乌头

　　栀 子

　　性味归经：苦寒，心、肺、胃、三焦

　　性能特点：苦寒降泄清利，善清心、肺、三焦之火，导湿热之邪从小便而出。

　　入气分泻火除烦，入血分凉血解毒而止血疗疮，入三焦清利湿热而退黄，外用消肿止痛。

　　功效：泻火除烦，清热利尿，凉血解毒，消肿止痛。

　　主治病证：①热病心烦、郁闷、躁扰不宁。②湿热黄疸，热淋，血淋。

　　③血热吐血、衄血、尿血。④热毒疮肿，跌打肿痛。

　　用量用法：3-9g。生用走气分泻火，炒黑入血分止血，姜汁炒除烦止呕

　　使用注意：苦寒滑肠

　　夏枯草

　　性味归经：苦辛寒，肝胆

　　性能特点：苦辛而寒，专入肝胆。

　　既长于清肝火而明目，又善散郁结、降血压，为治肝阳眩晕、目珠夜痛及瘰疬肿结之要药。

　　功效：清肝明目，散结消肿

　　主治病证：①肝阳或肝火上升之头目眩晕。

　　②目赤肿痛，目珠夜痛。③痰火郁结之瘰疬、瘿瘤。

　　用量用法：10-15g。煎汤或熬膏服。

　　使用注意：性寒清泄，脾胃虚寒慎用

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　　芦根

　　性味归经：甘，寒，肺、胃

　　功 效：清热生津，除烦止呕，利尿

　　主治病证：①热病烦渴，舌燥少津。②胃热呕哕。

　　③肺热或外感风热咳嗽(环球网校医学考试网整理《中药学》第六单元第一节清热泻火药复习讲义)，肺痈吐脓。

　　④小便短赤，热淋涩痛。

　　用量用法：10-30g。鲜品可加倍或更大剂量，并可捣汁服。

　　竹叶(干燥或新鲜的叶)

　　性味归经：甘、辛、淡、寒

　　功 效：清热除烦，生津，利尿

　　主治病证：热病烦渴，心火上炎之口舌生疮;热淋，小便不利，热入心包之神昏谵语。

　　用量用法：6~15g

　　淡竹叶(干燥茎叶)

　　性味归经：甘、淡，寒

　　功 效：清热除烦，利尿

　　主治病证：①热病烦渴。

　　②心火上炎并移热于小肠之口疮尿赤。

　　③水肿，热淋，湿热黄疸。

　　用量用法：6-15g。

　　决明子

　　性味归经：甘、苦，微寒。

　　功 效：清肝明目，润肠通便。

　　主治病证：①肝热或肝经风热所致的目赤肿痛、羞明多泪。

　　②热结肠燥便秘。

　　用量用法：煎汤，10~15g，研末，3~6g,降血脂：30g

　　密蒙花

　　性味归经：甘、微寒

　　性能特点：专入肝经，清泄与滋养并具，即善清泄肝热，又养肝润燥，为目疾专用。清热养肝，明目退翳

　　主治病证：肝热目赤、羞明流泪，衍生翳膜，肝虚目暗，视物昏花

　　用量用法：6~10g

　　谷精草

　　性味归经：辛甘平

　　功 效：疏散风热，明目退翳

　　用量用法：6~15g

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　　青箱子

　　性味归经：苦，微寒

　　功 效：清肝泻火，明目退翳

　　用量用法：6~15g

　　配伍作用：

　　石膏配知母：石膏生用辛甘大寒，功能清热泻火，(环球网校医学考试网整理《中药学》第六单元第一节清热泻火药复习讲义)除烦止渴;知母苦甘而寒，功能清热泻火，滋阴润燥。两药相合，清热泻火、滋阴生津力更强，既治热病气分高热证，又治肺胃火热伤津证。

　　知母配黄柏：清热降火坚阴，治阴虚火旺效佳。

　　知母配川贝母：既滋阴润肺，又清热化痰，善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。

　　栀子配淡豆豉：清热散郁除烦力强，治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。

　　栀子配茵陈：栀子苦寒，功能泻火除烦、利湿退黄;茵陈苦微寒，功能清热利湿退黄。两药合用，清热利湿退黄力强，治湿热黄疸效佳。

　　药理作用：

　　知母：解热、抗菌、抗炎、镇静、抗肿瘤、降血糖、抑制Na+，K+-ATP酶、降低交感-肾上腺系统机能、抑制血小板聚集及通过其细胞调控作用纠正异常细胞的功能等作用。

　　栀子：解热、抗菌、抗病毒、抗炎、镇静、镇痛、抑制中暑、降血压、保肝利胆、促进胰腺分泌、利尿、减少胃液分泌、泻下、止血及防治动脉粥样硬化。

　　例题：

　　1、 下列哪项不宜使用石膏

　　A、肺热咳喘 B、骨蒸潮热 C、胃火牙痛

　　D、疮疡不敛 E、气分壮热烦渴

　　答案：B

　　2、 肝郁化火，痰火郁结所致的瘰疬，宜选用的药物是

　　A、栀子 B、夏枯草 C、天花粉 D、知母 E、石膏

　　答案：B

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