2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第五章化湿药

更新时间：2017-02-22 09:37:09 来源：环球网校

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摘要　　《中药学专业知识(二)》是在《中药学专业知识(一》对中药学基本理论、基本知识和基本技能做系统要求的基础上，从临床用药角度考查合理用药的专业知识。这部分内容是执业药师执业能力的基础和核心，直接反映执

　　《中药学专业知识(二)》是在《中药学专业知识(一》对中药学基本理论、基本知识和基本技能做系统要求的基础上，从临床用药角度考查合理用药的专业知识。这部分内容是执业药师执业能力的基础和核心，直接反映执业药师核心知识和能力要求。为方便执业中药师考生备考，环球网校提供“2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第五章化湿药”。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

　　第五章化湿药

　　一、含义(环球网校提供2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第五章化湿药)

　　凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药。

　　二、性能特点

　　本类药物多辛香温燥，主归脾胃经，善芳化燥除湿浊、舒畅气机而健运脾胃。

　　三、功效与主治

　　本类药物具有化湿健脾、和中开胃之功。适用于脾为湿困、运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、舌苔白腻，或湿热困脾之口甘多涎等。此外，本类药物通过化湿又能解暑，治暑温、阴寒闭暑、湿温等亦可选用。

　　四、配伍应用

　　湿证有寒湿与湿热之分，故在使用化湿药时，应根据不同的湿证进行适当的配伍，寒湿者当配温里散寒药，湿热者当配清热燥湿药。又湿性粘滞，湿阻每可滞气，行气有助于化湿，故使用化湿药时常配行气药。湿生每因脾虚，若为脾虚生湿者，当配补脾药等。

　　五、使用注意

　　本类药物多属辛温香燥之品，易耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。又因其芳香，大多含挥发油，而挥发油又为其有效成分，故入汤剂不宜久煎，以免药效降低。

　　广藿香 (基源　药材)

　　l. 化湿醒脾——用于湿滞中焦证。

　　本品芳香辛散而不峻烈，微温化湿而不燥热，入脾胃肺经，具有良好的芳化湿浊、醒脾健胃之功效。治湿浊内阻、中气不运所致脘腹痞闷、少食作呕、神疲体倦等症,每与苍术、厚朴等同用，如不换金正气散。

　　2. 化湿解暑——用于暑湿证及湿温证初起。

　　本品有化湿醒脾、和中止呕、解暑发表之功，常用于暑湿证及湿温证初起。

　　(1)治暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头痛脘闷、呕恶吐泻。常与紫苏、厚朴、半夏等同用，如藿香正气散。

　　(2)治湿温证。若为湿温初起、邪漫三焦，常与白豆蔻、杏仁、黄芩等同用;若治湿温时疫、邪在气分，证属湿热并重者。常与黄芩、滑石、茵陈蒿等同用，如甘露消毒丹。

　　3. 止呕——用于呕吐。

　　本品既善化湿，又能和中止呕，用于呕吐，对湿浊中阻者尤为适宜。

　　(1)治湿浊中阻之呕吐。单用即可，如与半夏配伍则效果更佳。

　　(2)治寒湿呕吐。常与丁香、白豆蔻等同用。

　　(3)治湿热呕吐。常与黄连、竹茹等同用。

　　(4)治妊娠呕吐。常与砂仁、苏梗等同用。

　　(5)治脾胃虚弱之呕吐。常与党参、白术同用。

　　此外，本品还可用治表证夹湿之证等。

　　用法:藿香叶偏于发表;藿香梗偏于和中。鲜藿香解暑之力较强，夏季泡汤代茶，可作清暑饮料。

　　佩兰 (基源　药材)

　　1. 化湿和中——用于湿滞中焦证。

　　本品辛香宣化，性平偏凉，入脾胃肺经，善醒脾而除中洲陈腐秽浊之气，与藿香相似，亦为化湿和中之要药。

　　(1)治湿阻中焦证。常与藿香相须为用，并常与苍术、厚朴等同用。

　　(2)治脾经湿热之口中甜腻、多涎、口臭等。轻者单用，重者常与黄芩、滑石、栀子等同用。

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　　2. 解暑 ——用于外感暑湿或湿温初起。

　　本品有良好的化湿、解暑之功，用于外感暑湿或湿温初起(环球网校提供2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第五章化湿药)。

　　(1)治暑湿证。常与藿香、荷叶、青蒿等同用。

　　(2)治湿温初起。常与藿香、滑石、薏苡仁等同用。

　　藿香与佩兰功用对比

　　藿香与佩兰均辛香入脾胃而善化湿解暑，治湿阻中焦、湿温初起及暑湿证等，常相须为用。然藿香微温，化湿力较强，且兼发表，又善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证及表证夹湿;还能止呕，治寒湿等所致的恶心呕吐。佩兰则性平偏凉，药力平和，又善治脾经湿热之口中甜腻、多涎或口苦等证。

　　苍术 (基源　药材)

　　1. 燥湿健脾——用于湿滞中焦证。

　　本品辛苦性温燥散，入脾胃经有较强的燥湿健脾之功，为湿滞中焦证之常用药，又可用于水湿、痰饮内停或湿热内蕴所致诸证。

　　(1)治寒湿阻滞中焦证。常与厚朴、陈皮等同用，如平胃散。

　　(2)治痰饮或湿溢水肿。常与陈皮、茯苓、生姜皮等同用。

　　(3)治湿热水肿或湿温。常与黄芩、黄连、滑石等同用。

　　(4)治湿浊带下。与白术、茯苓、芡实等同用。

　　2. 祛风湿——用于风湿痹痛。

　　本品功能祛散风湿，用于风湿痹痛，湿热痿证。

　　(1)治风湿痹痛。以湿胜者尤宜。常与羌活、独活、威灵仙等同用。

　　(2)治湿热痹痛。常与黄柏同用，如二妙散;或与石膏、知母等同用，如白虎加苍术汤。

　　此外，还可用于湿热下注之痿躄、湿疮湿疹及脚气肿痛等。

　　3. 发表——用于外感表证夹湿之证。

　　本品长于胜湿，又兼发汗解表，用于外感表证夹湿之证。

　　(1)治风寒表证夹湿者。常与防风、羌活、独活等同用。

　　(2)治风热表证夹湿者。常与荆芥、防风、金银花等同用。

　　此外，本品尚能明目，用治夜盲症及眼目昏涩(如角膜软化症)，可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。

　　厚朴 (基源　药材)

　　1. 燥湿行气——用于湿阻中焦证。

　　本品苦能下气，辛以散结，温可燥湿，主入脾胃经，功善燥湿、行气，为消除湿滞痞满之要药。治湿阻中焦、脾胃气滞之脘痞腹满、不思饮食、呕恶吞酸、倦怠便溏等症，常与苍术、陈皮等同用，如平胃散。

　　2. 消积——用于肠胃积滞。

　　本品入大肠经，能下气宽中、消积导滞，为治食滞胀满所常用。

　　(1)治肠胃积滞之大便秘结。常与枳实、大黄同用，如厚朴三物汤。

　　(2)治热结肠胃之大便燥坚难下。常与大黄、芒硝、枳实等同用，如大承气汤。

　　3. 平喘——用于痰饮喘咳。

　　本品兼入肺经，既能燥湿而化痰，又能下气而平喘，用于痰饮喘咳。

　　(1)治宿有喘病，又新感风寒而发。常与桂枝、杏仁等同用，如桂枝加厚朴杏子汤。

　　(2)治痰湿内阻之胸闷喘咳、痰多清稀。常与苏子、橘皮、当归等同用，如苏子降气汤。

　　苍术与厚朴功用对比

　　苍术与厚朴均辛苦温燥，治湿阻中焦诸症。然苍术兼健脾，湿阻兼脾虚食少便溏者多用;厚朴兼行气，湿阻兼气滞胀满者宜之，并治脾胃气滞证。此外，苍术还能祛风湿而除痹，兼发表、明目，治风湿痹痛、表证夹湿、夜盲及目昏眼涩，兼治湿浊带下、湿疮、湿疹及脚气肿痛等。厚朴能消积，治食积胀满或大便秘结;善平喘，治咳喘痰多。

　　砂仁 (基源　药材)

　　1. 化湿开胃——用于湿阻中焦，脾胃气滞证。

　　本品辛香温散，入脾胃经，有良好的为化湿醒脾，行气温中之效，用于湿阻中焦，脾胃气滞证。证属寒湿气滞者，常与厚朴、陈皮、枳实等同用;证兼脾气虚弱者。常与木香、人参、白术等同用，如香砂六君子汤。

　　2. 温脾止泻——用于脾胃虚寒吐泻