2017全国执业药师资格考试药学专业知识二复习要点第十五章
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《药学专业知识(二)》(以下简称药二)命题充分体现了“以药学知识为基础，以临床应用为技能，以综合知识为能力，以药事法规为保障”的命题思路和导向，越来越强调对知识的综合应用。下面环球网校分享2017全国执业药师资格考试药学专业知识二复习要点第十五章耳鼻喉科疾病用药帮助执业药师考生备考复习。
第十五章 耳鼻喉科疾病用药
第一节 消毒防腐药用于外耳道炎及中耳炎
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
消毒防腐药杀灭(消毒药)或抑制(防腐药)病原微生物生长。
1.硼酸中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇慢性外耳道炎促使干燥。
【注意】温度接近体温，切忌接触眼睛。
2.2%酚甘油鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎(补充穿孔后，酚甘油有内耳毒性，可能导致耳聋!)。
3.3%过氧化氢
化脓性中耳炎、外耳道炎。
急性化脓性中耳炎
鼓膜穿孔前2%酚甘油滴耳;
鼓膜穿孔后先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以抗生素滴耳。
机制：
A.使病原微生物蛋白质凝固变性;
B.与微生物酶系统结合，干扰其功能;
C.降低细菌表面张力，增加细胞膜通透性，造成溃破或溶解。
(二)典型不良反应
1.硼酸滴耳剂短时间刺痛感。
2.高浓度过氧化氢溶液对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛“白痂”。
(三)禁忌证
鼓膜穿孔且流脓者及6个月以下婴儿禁用酚甘油滴耳剂。
第二节 减鼻充血药
一、药理作用与临床评价
减鼻充血药α受体激动剂收缩鼻甲中的容量血管，减少鼻黏膜血流缓解鼻炎引起的鼻塞。
1.麻黄碱作用比较持久而缓和。
2.羟甲唑啉、赛洛唑啉
几分钟内发生作用，可维持数小时。
注意!不适用于长期鼻塞者!为什么?
答：使用频率过高(间隔不足3h)或疗程过长(3周以上)鼻黏膜损伤药物性鼻炎。
此外糖皮质激素可用于鼻炎。
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【附减鼻充血药在中耳炎的应用】
1.分泌性中耳炎抗菌药控制感染;减鼻充血药保持鼻腔及咽鼓管通畅。
2.急性化脓性中耳炎抗生素+减鼻充血剂。
3.慢性化脓性中耳炎：
(1)单纯型用3%过氧化氢溶液清洗外耳道及鼓室脓液，棉签拭干。然后抗生素滴耳。
(2)骨疡型引流通畅者，先予局部用药。引流不畅及局部用药无效者，手术。
(3)胆脂瘤型
二、用药监护警惕不良反应：高血压
盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、抗感冒药复方制剂(含伪麻黄碱)、萘甲唑啉、羟甲唑啉激动α受体血压升高、心动过速。
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