2017年执业药师考试西药一考点辅导之全营养制剂
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一、全营养制剂适应症:
不但为重危病人提供营养支持,而且起治疗作用。目前用于:消化道瘘、节段性回肠炎、胰腺功能不全、肝功能不全、小儿外科、苯酮尿症、短肠综合症、烧伤、急性营养不良、肥胖症、癌症病人等。
二、全营养制剂使用方法:
经肠全营养制剂一般一次量溶解成200~300ml,1ml可供给1Cal。也可口服或鼻饲、梨状窝等途径插管等。为防止腹泻,应以少量多次开始。
非经肠全营养制剂的渗透压为1,000~2,000mosm/L,是正常的3~6倍,常采用中心静脉的插管,还有经颈外静脉、颈内静脉、贵要静脉穿刺或切开插管。一般不需特殊装置,自然滴注即可,亦有采用输液泵者。一般情况下每小时每千克体重注入的葡萄糖以不超过1.2g为宜。
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三、TPN输注时的注意事项:
原则是防止感染、代谢紊乱、过敏以及可能发生的合并症等。
1、输入量要从少量开始,每日2000ml,以后一般在每日3000~4000ml;
2、开始时应给予小剂量胰岛素,促进糖的利用;
3、须补钾离子,促使葡萄糖及氨基酸进入细胞,抵尝氨基酸分解代谢时钾离子比氮更多的丢失;
4、每周可输1~2次全血或血浆,以补充某些成份;
5、每1000mlTPN液中加肝素10~20mg,防止导管内血凝;
6、经常测定尿糖、血糖、血清电解质、血浆蛋白和尿素氮等。
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