2017执业药师考试药学综合知识与技能必备重要知识点整理

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　　考点1：药学服务的对象：广大公众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。

　　考点2：特殊人群是指：如特殊体制者、肝肾功能不全者、过敏体制者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者听障、视障人士等。

　　考点3：用药咨询的目标：可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。

　　考点4：沟通的技巧：认真聆听，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，使用开放式的提问方式。与患者交谈时，要注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接触程度。与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多。

　　考点5：处方的概念：是指有注册的执业医师和执业主力医师在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务人质资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药物凭证的医疗文书。

　　考点6：医师处方印刷用纸：

　　①普通处方的印刷用纸为白色。

　　②急诊处方印刷用纸质为淡黄色，右上角标注“急诊”。

　　③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。

　　④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处房印刷用张为白色，右上角标注“精二”。

　　考点7：“四查十对”：查对方，对科别、姓名、年龄;查药品，对要命、剂量、规格、数量;查配伍禁忌，对药品症状、用法用量;查药用合理性，对临床诊断。

　　考点8：药物相互作用对药效学的影响：作用相加或增加疗效，减少药品不良反应，敏感化作用，拮抗作用，增加毒性或药品不良反应。

　　考点9：药物相互作用对药动学的影响：影响吸收、分布、代谢、排泄。

　　考点10：有下列情况之一的，应当判定为超常处方：无适应症用药;无正当理由开具高价药的;无正当理由超说明书用药的;无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的。

　　考点11：影响药品质量的因素：主要有环境因素、人为因素、药品因素等。

　　考点12：理论效价：系指抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率，多以其有效部分的1ug作为1IU(国际单位)，如链霉素、土霉素、红霉素等以纯游离碱1ug作为1IU。

　　考点13：《中华人民共和国药典》2015年版：分四部出版，一部为中药，二部为化学药，三部为生物制品，四部为总则。内容主要包括凡例、标准正文等。

　　考点14：三级信息源的优点：①对一个具体的问题提供的信息全面详实(简明扼要);②内容广泛，使用方便;③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。

　　考点15：一级信息源的缺点：①如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者;②要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力;③阅读大量的一级文献要花费许多的时间。

　　考点16：患者用药咨询的环境：紧邻门诊药房或药店大堂，标志明确，环境舒适，适当隐密，必备设备。

　　考点17：医师用药咨询：新药信息，合理用药信息，治疗药物监测(TDM)。

　　考点18：不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：普拉睾酮，洛铂，两性霉素B，红霉素，哌库溴铵，氟罗沙星。

　　考点19：不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉素类，头孢菌素，苯妥英钠，阿昔洛韦，瑞替普酶，依托泊苷，替尼泊苷，奈达铂等。

　　考点20：泡腾片应用时注意：①供口服的泡腾片以后宜用100-150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解或释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不应让幼儿自行服用;③严禁直接服用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。

　　考点21：舌下片应用时宜注意：①给药时宜迅速，含服时把药品放于舌下;②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收;③不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话;④含后30min内不宜吃东西或饮水。

　　考点22：宜多饮水的药物：平喘药，利胆药，蛋白酶抑制剂，双膦酸盐，抗痛风药，抗尿结石药，电解质，磺胺类药物，氨基糖苷类抗生素，氟喹诺酮类药物。

　　考点23：限制饮水的药物：某些治疗胃病的药物，止咳药，预防心绞痛发作的药物，抗利尿药。

　　考点24：药物警戒定义：发现、评价、认识和预防药品不良作用或其他任何与药物相关问题的科学研究和活动。

　　考点25：药物警戒的重要作用：药品上市前风险评估，药品上市后风险评估，发现药品使用环节问题，发现和规避假、劣药品流入市场。

　　考点26：监测的目的和意义：弥补药品上市前研究的不足。减少ADR的危害。促进新药的研制开发。促进临床合理用药。

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　　考点27：药品不良反应按照程度分为：轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。中度：指不良反应症状明显，重要器官或系统功能中度损害。重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。

　　考点28：我国药品不良反应的监测范围：①对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑的不良反应。②对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。

　　考点29：药物质量问题总结归纳如下：①包装破损。②药品包装质量问题。③药品变质。④不合格药品混入。⑤其他问题。

　　考点30：肝功能不全患者用药原则：①明确诊断，合理选药。②避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。③注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。④肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小、并且从肾排泄的药物。⑤初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化。⑥定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

　　考点31：肾功能不全患者用药原则：①明确诊断，合理选药。②避免或减少使用肾毒性大的药物。③注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。④肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)消除的药物。⑤根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。

　　考点32：I期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要是为健康志愿者，试验样本数一般为20-30例。

　　考点33：Ⅱ期临床试验：治疗作用的初步评价阶段。初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性;为Ⅲ期临床实验研究的设计和给药剂量方案的确定提供依据。试验对象为目标适应症患者，试验样本数多发病不少于300例，其中主要病种不少于100例，要求多中心即在3个及3个以上医院进行。

　　考点34：Ⅲ期临床试验：新药得到批准试生产后进行的扩大的临床实验阶段。进一步验证药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系，最终为药物注册申请获得批准提供充分的依据。

　　考点35：Ⅳ期临床试验：上市后药品临床再评价阶段。试验样本数常见病不少于2000例。

　　考察药品在广泛使用条件下的疗效和不良反应;评价药品在普通或特殊人群(包括儿童、妊娠及哺乳期妇女、老年人及肝肾功能不全患者)中使用的利益与风险关系;改进给药剂量等。

　　考点36：治疗药物选择的原则：药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。

　　考点37：调整给药方案的途径：包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。

　　考点38：贫血按严重程度可分为：极重度贫血，Hb量<30g/L;重度贫血，Hb量在31-60g/L;中度贫血，Hb在>61-90g/L;轻度贫血，Hb量在>90g/L与低于正常参考的下限之间。

　　考点39：白细胞包括：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。

　　考点40：饮食对粪便色泽的影响：肉食者粪便为黑褐色，绿叶菜食者粪便为暗绿色，使用巧克力、咖啡者粪便为酱色，使用西红柿、西瓜粪便为红色，食用黑芝麻者粪便为无光泽的黑色。

　　考点41：大三阳：血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性。

　　考点42：小三阳：血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性。

　　考点43：发热定义：直肠温度超过37.6℃;口腔温度超过37.3℃;腋下温度超过37.0℃;昼夜间波动超过1℃。

　　考点44：抗感冒药的组方原则：①解热镇痛药：常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等缓解头痛、关节痛、肌肉痛。②鼻黏膜血管收缩药：伪麻黄碱减轻鼻粘膜充血，减轻鼻塞。③抗过敏药：组胺拮抗剂氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等。下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用。④中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用。

　　考点45：鼻塞的其常见病因：感冒;慢性单纯性鼻炎;慢性鼻窦炎;过敏性鼻炎;慢性肥厚性鼻炎;鼻窦肿瘤等。

　　考点46：咳嗽的非处方药选择：咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林;咳嗽频繁或程度剧咳者宜选苯丙哌林;咳嗽发作时间：对白天咳嗽宜选用苯丙哌林，对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著;对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂。

　　考点47：小儿腹泻家庭治疗四原则：给患者口服足够的液体以预防脱水。继续喂养，以预防营养不良。补锌。密切观察病情。

　　考点48：哮喘过敏原性因素：室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂;室外过敏原如花粉、草粉;职业性过敏原如油漆、饲料、活性染料;食物如鱼、虾、蛋类、牛奶;药物如阿司匹林、抗生素。

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　　考点49：早期杀菌活性药物：指迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性的药物，主要包括异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、阿米卡星和乙胺丁醇(E)等。

　　考点50：肺结核防止耐药的药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

　　考点51：高胆固醇血症首选他汀类，如单用他汀不能使血脂达到治疗目标值可加用依折麦布或胆酸螯合剂。

　　考点52：利尿剂：是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物。

　　考点53：依普利酮是一种新型选择性醛固酮受体拮抗剂，且尤适用于老年、糖尿病和肾功能不全患者。

　　考点54：毛花苷C(西地兰)、毒毛花苷K均为快速起效的静脉注射用制剂，适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时。

　　考点55：磷酸二酯酶抑制剂短期应用可改善心衰症状，仅对心脏术后急性收缩性心力衰竭、难治性心力衰竭及心脏移植前的终末期心力衰竭的患者短期应用。

　　考点56：心血管病常用药物如胺碘酮、维拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性。

　　考点57：有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。

　　考点58：房颤患者的栓塞发生率较高，对于合并瓣膜病患者，需应用华法林抗凝。

　　考点59：噻嗪类利尿剂轻度心力衰竭可首选，常与保钾利尿剂合用。

　　考点60：出血性脑血管病治疗：不急于降压，先降颅压，防脑疝，首选高渗脱水药。

　　考点61：深静脉血栓形成的病因有：静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。

　　考点62：癫痫持续状态首选地西泮;大发作首选苯妥英钠;小发作首选乙虎胺或丙戊酸钠;丙戊酸钠可用于各类型的癫痫。

　　考点63：一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥等。

　　考点64：老年(≥65)患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴。

　　考点65：帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药物。

　　考点66：原发性失眠首选唑吡坦、佐匹克隆等，半衰期短，一般不产生日间困倦，是目前推荐为治疗失眠的一线药物。

　　考点67：甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗(丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑)。

　　考点68：单纯餐后血糖高，空腹和餐前血糖不高-首选阿卡波糖;糖尿病合并肾病者首选格列喹酮;进餐不规律的患者-格列美脲。

　　考点69：尿路感染以细菌感染为主，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见。

　　考点70：急迫性尿失禁：首选抗胆碱能药物(奥昔布宁、索利那新);充盈性尿失禁-α受体阻滞剂和/或5α还原酶抑制剂。

　　考点71：良性前列腺增生症α-受体阻断剂：特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛。

　　考点72：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，宜选用二价铁。

　　考点73：硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，缺点是胃肠道不良反应明显，餐后服用。

　　考点74：二氢叶酸还原酶抑制剂抗肿瘤药：甲氨蝶呤、培美曲塞。

　　考点75：抗肿瘤药给药途径：静脉、动脉、肌内、口服、腔内五种途径。

　　考点76：和缓医疗总原则为：尊重，有益，不伤害和公平。

　　考点77：和缓医疗恶心，呕吐处理：昂丹司琼类首选，有痉挛和疼痛或出现呕吐时可以使用东莨菪碱肌内注射或静脉注射，按需使用。

　　考点78：改善病情的抗风湿药(DMARDs)通常首选甲氨蝶呤，也可选用柳氮磺吡啶或羟氯喹。

　　考点79：阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。

　　考点80：骨性关节炎伴轻~中度疼痛患者通常首选对乙酰氨基酚

　　考点81：抗乙型病毒性肝炎药物有：α干扰素(广谱);核苷酸类似物，如拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦、替比夫定和替诺福韦。

　　考点82：艾滋病目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。

　　考点83：雌孕激素序贯用药：有完整子宫、围绝经期或绝经后仍希望有月经样出血的妇女。

　　考点84：紧急避孕药主要有3大类：雌激素-孕激素复方制剂(复方左炔诺孕酮片)，单孕激素制剂(左炔诺孕酮片)，抗孕激素制剂(米非司酮片)。

　　考点85：避孕失败的补救措施：手术流产;药物流产：米非司酮和米索前列醇。

　　考点86：二巯丙醇(金属中毒)：用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。

　　考点87：亚甲蓝(美蓝)：用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等)。

　　考点88：乙酰胺(解氟灵)：用于有机氟杀虫农药中毒。

　　考点89：氟马西尼是特异的苯二氮?受体拮抗剂。

　　考点90：纳洛酮和烯丙吗啡，为阿片类药物中毒的首选拮抗剂。

　　考点91：瘦肉精重度中毒：催吐、洗胃、导泻;监测血钾，适量补钾;口服或者静脉滴注β受体阻断剂如普萘诺尔、美托洛尔、艾司洛尔等。

　　考点92：急性乙醇中毒：纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，并能促进乙醇体内转化，缩短昏迷时间，有催醒作用。

　　考点93：有机磷中毒解毒剂：阿托品，碘解磷定或氯解磷定。

　　考点94：阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。

　　考点95：香豆素类杀鼠药特效解毒剂：静脉滴注维生素K1，维生素K3、维生素K4无效。

　　考点96：氟乙酰胺中毒的特殊解毒剂：乙酰胺(解氟灵)，肌内注射。

　　考点97：氰化物吸入中毒者立即将亚硝酸异戊酯吸入，直至注射亚硝酸钠为止。

　　考点98：磷化锌中毒的抢救治疗包括催吐、洗胃、导泻、对症和支持疗法。

　　考点99：铅中毒中重度中毒患者使用驱铅治疗，方法是使用络合剂，给予喷替酸钙钠、依地酸钙钠、二巯丁二钠。

　　考点100：汞中毒的治疗原则是驱汞治疗，可用二巯丙磺钠进行驱汞治疗，并进行对症支持治疗、健康教育。

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