治疗心绞痛的药物分类-执业药师考试药剂学精华考点
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目前,用于治疗心绞痛的药物主要有以下5类:
(1)硝酸醋类:包括硝酸甘油、硝酸异山梨醋、单硝酸异山梨酷。戊四硝酷和以亚硝酸异戊醋为代表的亚硝酸酷类因疗效和耐受性差,现已少用或不用。单硝酸异山梨醋是此类药物中应用最多、评价最高的药物。此类药物主要扩张静脉,减轻前负荷,兼有较弱的动脉扩张作用,使心肌耗氧量降低,可用于各型心绞痛。
(2)仔受体阻断剂:此类药物可减弱心肌收缩力、减慢心率、降低动脉压、减弱交感神经的兴奋,降低心肌耗氧量,故适用于稳定型或交感神经兴奋诱发的心绞痛。对冠脉痉挛所致变异型心绞痛,由于份受体阻断而使a-受体作用可能相对增强所致冠脉痉挛加重。仔受体阻断剂对治疗心力衰竭也有确切疗效。
(3)钙拮抗剂:此类药物可扩张血管,解除痉挛,减低心肌收缩力及心率,故适用于各型心绞痛和高血压。
(4)他汀类血脂调节药:此类药物除有血脂调节作用外,还有以下心血管保护作用,改善血管内皮功能;抗炎作用(降低C反应蛋白),减少动脉粥样硬化斑块内的炎性细胞、巨噬泡沫细胞,从而稳定斑块和防止新斑块的形成;抑制血小板聚集;降低内皮素的产生;促进冠脉侧支循环等。
(5)中成药:包括活心丸、丹参滴丸、速效救心丸、寮香保心丸、银杏叶片等对治疗心纹痛有确切疗效,且不良反应少而小,现已受到国外患者的青睐。我国中医活血化癖疗法也得到国外广泛认可,并引发全球活血化癖研究热潮。
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