2018执业药师考试《中药综合》考点精炼：发病与病机
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发病与病机
考点1、邪正盛衰病机(2013B型题，2017B型题，共5分)
1、邪正盛衰与虚实变化
(1)实的病机(邪气盛则实)
概念：实，主要指邪气亢盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理反应。
特点：邪气和正气都比较强盛，或邪气盛而正气未衰。正邪相搏，斗争剧烈，反应明显。
形成：外感六淫和疠气为病的初期、中期，或痰、食、水、血留于体内而引起的内伤病。
表现：痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞血瘀等病变。或具有壮热狂躁，声高气粗，腹痛拒按，二便不通，脉实有力的症状。
(2)虚的病机
概念：虚，主要指正气不足，以正气虚损为主要矛盾的病理反应。
特点：抗病能力低下，正邪斗争不剧烈而出现一系列虚弱、衰退和不足证候表现。
形成：因素体虚弱或疾病后期虚亏或多种慢性病证。如大病，久病，耗伤人体精气;或大汗、吐利、大出血等，均会导致正气虚弱。
表现：神疲体倦，面色憔悴，声低气微，心悸气短，或自汗，或盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症。
2、邪正盛衰与疾病转归
| 病机 | 表现 | |
| 实证 | 邪正均强 | 外感病初期，中期，或由于痰、食、水、血等滞留体内 |
| 虚证 | 正虚无邪 | 素体虚弱或疾病的后期以及多种慢性病证 |
| 虚实 错杂 |
正虚有邪 | 一是疾病失治或误治，以致病邪久留，损伤正气 |
| 二是正虚无力驱邪外出 | ||
| 三是正虚而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物 | ||
| 虚实 真假 |
真实假虚 | “大实有赢状” |
| 真虚假实 | “至虚有盛候” | |
由实转虚：因失治或治疗不当以致病邪久留而损伤人体正气，最终导致疾病由实转化为虚。
因虚致实：因正气不足，无力驱邪外出，或因正虚而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞，导致疾病由虚转化致实。
实中夹虚：指以邪实为主，兼见正气虚损的病机变化。如外感热病发展过程中，由于邪热炽盛，消灼津液而形成的实热伤津、气阴两伤病证。
虚中夹实：指以正虚为主，兼夹邪实的病机变化。如脾阳不振，运化无权之水肿病。
考点2、阴阳失调病机(2016B型题，共2分)
| 阴阳盛衰 | 阴阳偏盛 | “阴胜则寒”—实寒证—寒者热之 |
| “阳胜则热”—实热证—热者寒之 | ||
| “阴胜则阳病”—实中夹虚 | ||
| “阳胜则阴病”--实中夹实 | ||
| 阴阳偏衰 | “阴虚则热”--虚热证—阳病治阴 | |
| “阳虚则寒”--虚寒证—阴病治阳 | ||
| 阴阳互损 | 阴阳两虚 | |
| 阴阳格拒 | 阴盛格阳：真寒假热 脉微欲绝 | |
| 阳盛格阴：真热假寒 脉象沉伏（但沉数有力） | ||
| 阴阳亡失 | 大汗淋漓，肌肤手足逆冷，面色苍白， 蜷卧神疲，脉微欲绝 |
|
| 气喘，烦躁不安，手足虽温而汗多欲脱，面色红或紫，脉数疾 |
考点3、气、血、津液失调病机(2013X型题，2014B型题，共4分)
1、气失调包括气不足和气行失常
气不足(气虚)，气行失常：气滞、气逆、气陷、气闭、气脱。
2、血失调：血虚(血液不足或血的濡养功能减退的病理状态)、血瘀(血液的循行迟缓不流畅的病理状态)、出血(血液不循常道，流出脉外的病理状态)。
3、津液失调是指津液代谢障碍所产生的津液不足和输布排泄障碍的病理变化。
津液不足原因为外感燥热、五志化火、吐泻、大汗、失血、多尿及大面积烧伤;久病体虚，慢性病损耗，过服辛燥之品。
津液的输布排泄障碍原因主要涉及到肺的宣发和肃降、脾的运化和散精、肝的疏泄条达、肾的蒸腾气化和三焦的水道是否通利。
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