2019执业药师《中药学专业知识二》讲义及例题：第三章

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第三章 泻下药

凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称为泻下药。

本类药主要适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。有些药物兼治癥瘕、虫积等。

第一节　攻下药

大黄

【功效】

泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀 。

【主治病证】

(1)大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。

(2)火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。

(3)热毒疮肿，水火烫伤。

(4)血热吐血、衄血、咯血、便血。

(5)瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。

(6)湿热黄疸，淋证涩痛。

芒硝

【功效】泻下，软坚，清热，回乳(外用)。

【主治病证】

(1)实热积滞，大便燥结。

(2)咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。

最佳选择题

芒硝的功效是

A.泻下软坚，清热回乳

B.泻热通便，清肝杀虫

C.泻下通便，活血化瘀

D.泻下通便，消积利水

E.泻下通便，散结消肿

『正确答案』A

『答案解析』芒硝【功效】泻下，软坚，清热，回乳(外用)。

芦荟

【功效】泻下，清肝，杀虫 。

【主治病证】

(1)热结便秘，肝经实火，肝热惊风。

(2)小儿疳积，虫积腹痛。

(3)癣疮(外用)。

最佳选择题

芦荟的功效是

A.泻下软坚，活血化瘀

B.泻热通便，利水消肿

C.泻下通便，清热回乳

D.泻下通便，凉血解毒

E.泻下通便，清肝杀虫

『正确答案』E

『答案解析』芦荟【功效】泻下，清肝，杀虫。

番泻叶

【功效】泻热通便，消积健胃。

【主治病证】

(1)热结便秘。

(2)食积胀满。

(3)水肿胀满。

【用法用量】内服：煎汤或开水泡服。

最佳选择题

通便宜用开水泡服的药物是

A.火麻仁

B.柏子仁

C.番泻叶

D.款冬花

E.甘遂

『正确答案』C

『答案解析』番泻叶【用法用量】内服：煎汤或开水泡服。

第二节　润下药

火麻仁

【功效】润肠通便。

郁李仁

【功效】润肠通便，利水消肿 。

第三节　峻下逐水药

甘遂

【功效】

泻水逐饮，消肿散结 。

巴豆

【功效】

泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐 。

最佳选择题

性寒，能泻水逐饮、消肿散结的药物是

A.大黄

B.千金子

C.甘遂

D.巴豆

E.芫花

『正确答案』C

『答案解析』甘遂性寒，有毒。【功效】泻水逐饮，消肿散结 。

最佳选择题

甘遂内服的正确用法是

A.入汤剂

B.入丸散剂

C.先煎

D.后下

E.另煎

『正确答案』B

『答案解析』甘遂内服：宜入丸散，每次0.5～1g。本品有效成分不溶于水，醋制可减低毒性。外用：生品适量，捣敷。

最佳选择题

性热有大毒，能泻下冷积、逐水退肿、祛痰利咽、蚀疮去腐的药物

A.巴豆

B.芦荟

C.芫花

D.番泻叶

E.千金子

『正确答案』A

『答案解析』巴豆性热有大毒，【功效】泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐 。

最佳选择题

巴豆制霜的目的是

A.增效

B.矫味

C.减毒

D.矫臭

E.改性

『正确答案』C

『答案解析』巴豆内服：入丸散或装胶囊，0.1～0.3g，不入汤剂。止泻必须炒炭服。外用：适量，研末敷。宜制成巴豆霜用，以降低毒性。

京大戟

【功效】泻水逐饮，消肿散结。

红大戟

【功效】泻水逐饮，消肿散结。

牵牛子

【功效】泻下，逐水，去积，杀虫 。

【主治病证】

(1)水肿，鼓胀，痰饮喘满。

(2)大便秘结，食积停滞。

(3)虫积腹痛。

芫花

【功效】泻水逐饮，祛痰止咳。外用杀虫疗疮。

【主治病证】

(1)身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。

(2)寒痰咳喘。

(3)头疮，白秃，顽癣，冻疮。

千金子

【功效】泻水逐饮，破血消癥 。

【主治病证】

(1)水肿，鼓胀。

(2)癥瘕，经闭。

(3)顽癣，赘疣，毒蛇咬伤。

最佳选择题

千金子制霜后入丸散的内服用量是

A.3～6g

B.12～18g

C.0.5～1g

D.0.05～0.1g

E.6～12g

『正确答案』C

『答案解析』千金子内服：制霜后入丸散，0.5～1g，或装胶囊;选用肠溶胶囊，可减轻对胃的刺激。外用：适量，捣敷，或研末醋调敷。

配伍选择题

A.清肝杀虫　　B.消积健胃

C.活血祛瘀　　D.解毒止血

E.清热回乳

芒硝除泻下软坚外，还有的功效是

芦荟除泻下通便外，还有的功效是

番泻叶除泻热通便外，还有的功效是

『正确答案』EAB

『答案解析』芒硝【功效】泻下，软坚，清热，回乳(外用)。

芦荟【功效】泻下，清肝，杀虫。

番泻叶【功效】泻热通便，消积健胃。

最佳选择题

A.牵牛子　　B.大黄

C.芫花　　　D.甘遂

E.千金子

性温，能泻水逐饮，杀虫疗疮的药物是

性寒，能泻下逐水，去积杀虫的药物是

性温，泻下逐水，破血消癥的药物是

『正确答案』EAC

『答案解析』千金子辛温泻散，有毒力猛，【功效】泻水逐饮，破血消癥。

牵牛子苦寒降泄，有毒而力猛，【功效】泻下，逐水，去积，杀虫。

芫花辛温行散，苦能泄降，有毒而力猛，【功效】泻水逐饮，祛痰止咳。外用杀虫疗疮。

综合分析选择题

[1～3]

患者，男，35岁。素体壮实，3日未解大便，腹胀痛，日晡发热，舌红苔黄，脉大有力。建议选用大黄配芒硝。

1.大黄配芒硝的功效是

A.泻下攻积，清肝杀虫

B.润肠通便，利水消肿

C.泻下攻积，行气止痛

D.泻下逐饮，去积杀虫

E.泻下攻积，软坚清泻

『正确答案』E

『答案解析』大黄配芒硝：大黄苦寒，功能泻下攻积、清热泻火、解毒;芒硝咸寒，功能泻下、软坚、清热。两药相合，既善泻下攻积，又善润软燥屎，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。

2.大黄泻下通便宜选择的饮片是

A.酒制大黄

B.生大黄

C.蜜炙大黄

D.盐水炒大黄

E.大黄炭

『正确答案』B

『答案解析』生大黄泻下作用强，欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，久煎则泻下力减弱;亦可用开水泡服，或研末吞服。酒大黄，取酒上行之性，多用于上部火热之证。制大黄，泻下力减弱，活血作用较好，多用于瘀血证或不宜峻下者。大黄炭则凉血化瘀止血。

3.大黄通便的合理使用方法是

A.入汤剂久煎

B.发酵后用

C.取酒蒸馏液

D.注射用

E.开水泡或后下

『正确答案』E

『答案解析』生大黄泻下作用强，欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，久煎则泻下力减弱;亦可用开水泡服，或研末吞服。

多项选择题

泻下药的适应病证有

A.大便秘结

B.湿滞中焦

C.胃肠积滞

D.水饮停聚

E.实热内结

『正确答案』ACDE

『答案解析』泻下药主要适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。有些药物兼治癥瘕、虫积等。

多项选择题

大黄的主治病证有

A.胃肠积滞

B.血热吐衄

C.热毒疮肿

D.瘀血经闭

E.湿热泻痢初起

『正确答案』ABCDE

『答案解析』大黄【主治病证】(1)大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。(2)火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。(3)热毒疮肿，水火烫伤。(4)血热吐血、衄血、咯血、便血。(5)瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。(6)湿热黄疸，淋证涩痛。

多项选择题

芦荟的主治病证是

A.热结便秘

B.癣疮

C.肝热惊风

D.小儿疳积

E.虫积腹痛

『正确答案』ABCDE

『答案解析』芦荟【主治病证】(1)热结便秘，肝经实火，肝热惊风。(2)小儿疳积，虫积腹痛。(3)癣疮(外用)。

多项选择题

具有润肠通便作用的药物是

A.玄参

B.决明子

C.火麻仁

D.郁李仁

E.生地黄

『正确答案』ABCDE

『答案解析』玄参【功效】清热凉血，滋阴降火，解毒散结，润肠。

决明子【功效】清肝明目，润肠通便。

火麻仁【功效】润肠通便。

郁李仁【功效】润肠通便，利水消肿。

生地黄【功效】清热凉血，养阴生津，润肠。

多项选择题

牵牛子的功效是

A.去积

B.逐水

C.泻下

D.杀虫

E.止呕

『正确答案』ABCD

『答案解析』牵牛子功效：泻下，逐水，去积，杀虫。

多项选择题

甘遂、京大戟、红大戟均有的功效是

A.消肿散结

B.破血消癥

C.泻水逐饮

D.杀虫疗疮

E.祛痰止咳

『正确答案』AC

『答案解析』甘遂、京大戟、红大戟均能泻水逐饮、消肿散结。

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