2020年执业药师《西药二》新增考点：止吐药
更新时间：2020-07-24 11:21:36
来源：环球网校
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摘要 2020年执业药师《药学专业知识二》考试用书有变动，新增了一些知识点，建议大家重点关注这些新增知识点，因为新增的内容在考试中出现的几率较大。环球网校执业药师频道带来“2020年执业药师《西药二》新增考点：止吐药”。
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2020年执业药师考试时间为10月24日、25日，2020年执业药师《药学专业知识二》考试教材出现了不小的变动，各章节也有相应的考点增加。
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2020年执业药师《西药二》新增考点：止吐药
止吐药是指防止或减轻恶心和呕吐的药物。一些常见疾病（如胃肠炎）的止吐药研究并不是热点，但在防治恶性肿瘤治疗中的恶心和呕吐的研究较多，因此新增的止吐药主要是针对恶性肿瘤治疗产生的恶心呕吐。
新增考点
| 药理作用与作用机制 | 抗胆碱能药物 | 东莨菪碱，易通过血-脑屏障，能有效预防晕动病，可抗晕船、晕车 | |
| 抗组胺药 | 氯丙嗪属吩噻嗪类药物，主要阻断脑内多巴胺受体，兼镇静 | ||
| 苯海拉明效应不及异丙嗪，有局麻、镇吐和抗胆碱样作用 | |||
| 多巴胺受体阻断剂 | 甲氧氯普胺属于苯甲酰胺类，低剂量用药时对中枢和外周多巴胺D2受体有拮抗作用，可用于化疗后恶心呕吐（CINV） | ||
| 氯丙嗪主要拮抗中脑最后区的多巴胺D2受体，还可阻滞M1毒蕈碱受体和H1组胺受体 | |||
| 氟哌啶醇和氟哌利多属于丁酰苯类，是抗精神病药物，单独应用时止吐；主要用于前驱麻醉或程序镇静 | |||
| 5-HT3受体阻断剂 | 高效预防CINV，是治疗方案的基础药物；帕洛诺司琼属于长效的5-HT3受体阻断剂 | ||
| 神经激肽(NK-1)受体阻断剂 | P物质是哺乳动物的神经肽，P物质的致吐作用通过NK-1受体介导 | ||
| 阿瑞匹坦口服，可透过血-脑屏障，占领脑内NK-1受体 | |||
| 糖皮质激素 | 地塞米松对CINV有效，且耐受良好 | ||
| 苯二氮?类 | 单用时止吐作用较弱，最常用劳拉西泮和阿普唑仑，用于减轻地塞米松所致焦虑和甲氧氯普胺所致静坐不能 | ||
| 奥氮平 | 阻滞5- HT2受体和多巴胺D2受体 | ||
| 用药评价 | CINV 通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型 | ||
| 急性恶心呕吐 | 一般发生在给药数分钟至数小时，给药后5 -6小时达高峰 | ||
| 延迟性恶心呕吐 | 多在化疗24小时之后发生，常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时，可持续数日 | ||
| 预期性恶心呕吐 | 患者在前一次化疗时经历了难以控制的CINV之后，在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐，往往伴随焦虑、抑郁 | ||
| 爆发性呕吐 | 进行了预防处理仍出现的呕吐，需要进行“解救性治疗” | ||
| 难治性呕吐 | 以往的化疗周期中使用预防性和（或）解救性止吐治疗失败，而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐 | ||
| 催吐风险等级 | 高度、中度、低度和轻微 | ||
| 药物预防 | 高度 | 化疗前用单剂量5 -HT3受体阻断剂、地塞米松和NK-1受体阻断剂 | |
| 中度 | 第1日采用5-HT3受体阻断剂联合地塞米松，第2和第3日继续使用地塞米松 | ||
| 低度 | 用单一药物如地塞米松、5- HT3受体阻断剂或多巴胺受体阻断剂预防呕吐 | ||
| 轻微 | 不必在化疗前常规给予止吐药物 | ||
| 多日化疗 | 每日使用5-HT3受体阻断剂，地塞米松应连续使用至化疗结束后2~3日；高度或延迟性加阿瑞匹坦 | ||
| 不良反应 | 锥体外系症状见于甲氧氯普胺 | ||
| 肠分泌及蠕动功能受损，腹胀见于止吐药物 | |||
| 便秘，头痛见于5-HT3受体阻断剂 | |||
点击此处查看>>2020年执业药师各科目新增考点汇总
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