执业药师药学综合知识与技能精讲三(5)

(2)直肠栓  应用时要依次进行：①栓剂基质的硬度易受气候的影响而改变，在夏季，炎热的天气会使栓剂变得松软而不易使用，应用前宜将其置人冰水或冰箱中10～20分钟，待其基质变硬。②剥去栓剂外裹的铝箔或聚乙烯膜，在栓剂的顶端蘸少许液体石蜡、凡士林、植物油或润滑油。③塞入时患者取侧卧位，小腿伸直，大腿向前屈曲，贴着腹部；儿童可爬伏在大人的腿上。④放松肛门，把栓剂的尖端插入肛门，并用手指缓缓推进，深度距肛门口幼儿约2cm，成人约3cm，合拢双腿并保持侧卧姿势15分钟，以防栓剂被压出。⑤用药前先排便，用药后1～2小时内尽量不解大便(刺激性泻药除外)。因为栓剂在直肠的停留时间越长，吸收越完全。⑥有条件的话，在肛门外塞一点脱脂棉或纸巾，以防基质熔化漏出而污染衣被。
15．气雾剂  使用气雾剂时，宜按下列步骤进行：①尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下。
  ②用前将气雾剂摇匀。③将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气尽量让肺部的气体排尽。④于深呼吸的同时揿下气雾剂阀门，使舌头向下；准确掌握剂量，明确1次给药揿压几下。5屏住呼吸约0～15秒，后用鼻子呼气。⑥用温水清冼口腔或用o．9％氯化钠溶液漱口，喷雾后及时擦洗喷嘴。
1 6．缓、控释剂  服用缓、控释剂的药片或胶囊时，需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，缓释型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未标明缓释、或控释”字样，若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型。②一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用。③缓、控释剂每日仅用1～2次，服药时间宜在清晨起床后或睡前。
    三、服用药品的特殊提示
    (一)服用后宜多喝水的药物
1．平喘药  服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟基茶碱等
2．利胆药  苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸
3．蛋白酶抑制剂  雷托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等
4•双膦酸盐  阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时
5•抗痛风药  排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇
6•抗尿结石药  中成药排石汤、排石冲剂，或优克龙(日本消石素)
7•电解质  口服补液盐(ORs)粉、补液盐2号粉
8．磺胺药  磺胺嘧啶、磺胺甲?唑和复方磺胺甲?唑
9．氨基糖苷类抗生素   链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星
(二)饮食与吸烟对药品疗效的影响
(1)降低疗效的实例
    ①抗痛风药别嘌醇可使尿酸生成减少，降低血中尿酸浓度，此时饮酒，会降低其抑制尿酸生成的效果。
    ②服用抗癫痫药苯妥英钠期间，饮酒会加快前者的代谢速度，使药效减弱，癫痫发作不易控制。
    ③服用抗高血压药利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间如饮酒，非但不降压，反而可使血压急剧升高，导致高血压脑病、心肌梗死。
    ④饮酒可使维生素B。、维生素B：、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少。
    ⑤酒可使平喘药茶碱的吸收率增加，还可使茶碱缓释片中的缓释剂溶解，而失去缓释作用， 使药效的持续时间缩短。
    ⑥抗癫痫药卡马西平具有抗惊厥和影响精神作用，是控制癫痫发作的首选药。但在治疗期间宜避免饮酒，因为其可降低患者对该药的耐受性。
(2)增加不良反应发生几率的实例
    ①乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现‘‘双硫仑样反应”，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。
    ②乙醇本质上为一种镇静剂，可增强镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药对中枢神经的抑制作用，出现嗜睡、昏迷，在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期间应禁酒。

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