执业药师考试复习资料:抗惊厥药
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执业药师考试复习资料：抗惊厥药
惊厥是各种原因引起的中枢神经过度兴奋的一种症状，表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩。常见于小儿高热、破伤风、癫痫大发作、子痫和中枢兴奋药中毒等。
常用抗惊厥药有巴比妥类、水合氯醛和地西泮等，已于镇静催眠药章中讨论。本节只介绍硫酸镁。
硫酸镁
「药理作用和临床应用」 神经化学传递和骨骼肌收缩均需Ca2+参与。Mg2+与Ca2+由于化学性质相似，可以特异地竞争Ca2+受点，拮抗Ca2+的作用，抑制神经化学传递和骨骼肌收缩，从而使肌肉松弛。与此同时，也作用于中枢神经系统，引起感觉和意识消失。对于各种原因所致的惊厥，尤其是子痫，有良好的抗惊厥作用。过量时，引起呼吸抑制、血压骤降以至死亡。静脉缓慢注射氯化钙，可立即消除Mg2+的作用。口服不易吸收，仅有致泻作用(见第三十一章)。
制剂及用法
苯妥英钠(phenytoin sodium) 0.3～0.6g/次，分2～3次，或于晚上一次顿服。极量：0.3g/次，0.6g/日。癫痫持续状态：若患者未用过苯妥英钠，可用0.25～0.5g，加5%葡萄糖20～40ml，在6～10分钟内缓慢静脉注射。
卡马西平(carbamazepine，酰胺咪嗪)开始剂量：100mg，2次/日，以后逐渐增至600～900mg/日或8～10mg/kg/日，分次服用。用于抗癫痫时，剂量可偏大。用于三叉神经痛等症时，剂量一般宜小，每日1.2g，常不能耐受。
扑米酮(primidone，扑痫酮)开始0.06g，3次/日;渐增至0.25g，3次/日。每日总量不超过1.5g.
乙琥胺(ethosuximide)儿童15～35mg/kg/日;成人0.5g，2～3次/日。 环 球 网校
丙戊酸钠(sodium valproate)儿童15～60mg/kg/日;成人0.6～1.8g/日，分3次服。
氯硝西泮(clonazepam，氯硝安定)起始儿童0.01～0.03mg/kg/日;成人不超过1.5mg/日，分3次服。以后儿童每3天加0.25～0.5mg /日;成人加0.5～1mg/日。最大耐受量儿童0.2mg/kg/日;成人20mg/日。
硝西泮(nitrazepam，硝基安定)用于婴儿痉挛和不典型小发作，0.5～1.0mg/kg/日。环 球 网校
地西泮(diazepam，安定)用于癫痫持续状态，5～10mg静脉注射，间隔10～15分钟一次，最大量可至30mg.注射速度以下超过5mg/min为宜。必要时在2～4小时内重复上述方案。亦可静脉滴入，至发作仃止。
硫酸镁(magnesium sulfate)1.25～2.5g/次，肌内注射或静脉滴注。静脉滴注时以5%葡萄糖注射液将硫酸镁稀释成1%浓度进行滴注，直至惊厥停止。使用时宜备有氯化钙或葡萄糖酸钙注射液，以备万一过量时作静脉注射对抗之。
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