执业药师考试药理学复习资料:复合麻醉

更新时间：2009-10-19 15:27:29 来源：|0

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　　复合麻醉是指同时或先后应用两种以上麻醉药物或其他辅助药物，以达到完善的手术中和术后镇痛及满意的外科手术条件。目前各种全麻药单独应用都不够理想。为克服其不足，常采用联合用药或辅以其他药物，此即复合麻醉。

　　1.麻醉前给药(premedication)指病人进入手术室前应用的药物。手术前夜常用苯巴比妥或地西泮(安定)使病人消除紧张情绪。次晨再服地西泮使短暂缺失记忆。注射阿片类镇痛药，以增强麻醉效果，注射阿托品以防止唾液及支气管分泌所致的吸入性肺炎，并防止反射性心律失常。

　　2.基础麻醉(basal anesthesia)进入手术室前给予大剂量催眠药，如巴比妥类等，使达深睡状态，在此基础上进行麻醉，可使药量减少，麻醉平稳。常用于小儿。

　　3.诱导麻醉(induction of anestesia)应用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮，使迅速进入外科麻醉期，避免诱导期的不良反应，然后改用他药维持麻醉。

　　4.合用肌松药在麻醉同时注射琥珀胆碱或筒毒碱类，以满足手术时肌肉松弛的要求。

　　5.低温麻醉(hypothermal anesthesia)合用氯丙嗪使体温在物理降温时下降至较低水平(28～30℃)，降低心、脑等生命器官的耗氧量，以便于截止血流，进行心脏直视手术。

　　6.控制性降压(controlled hypotension)加用短时作用的血管扩张药硝普钠或钙拮抗剂使血压适度适时下降，并抬高手术部位，以减少出血。常用于止血比较困难的颅脑手术。

　　7.神经安定镇痛术(neuroleptanalgesia)常用氟哌利多及芬太尼按50：1制成的合剂作静脉注射，使患者达到意识朦胧，自主动作停止，痛觉消失，适用于外科小手术。如同时加用氧化亚氮及肌松药则可达满意的外科麻醉，称为神经安定麻醉(neuroleptanaesthesia)。

　　制剂及用法

　　麻醉乙醚(anesthetic ether)含3%乙醇的密封棕色小瓶制剂，100ml/瓶，150ml/瓶，250ml/瓶，用量按手术需要及麻醉方式而定。

　　氟烷(halothane)20ml/瓶，用量按需而定。

　　异氟烷(isoflurane)100ml/瓶，用量按需而定。

　　恩氟烷(enflurane )20ml/瓶，250ml/瓶，用量按需而定。

　　氧化亚氮(nitrous oxide)钢瓶装，液化气体。

　　硫喷妥钠(thiopental sodium)粉针剂，0.5g/瓶，用时配成2.5%溶液缓慢静注，一次极量1g，静滴一日极量2g.

　　神经安定镇痛合剂(innovar)2ml/瓶，5ml/瓶。每ml含氟哌利多2.5mg，芬太尼0.05mg.剂量0.1ml/kg静注或肌注。

　　盐酸氯胺酮(ketamine hydrochloride)10mg/ml，50mg/ml.静脉诱导麻醉，1～2mg/kg，维持用量每次0.5mg/kg.

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