执业药师考试辅导：阿托品的临床应用
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执业药师考试辅导：阿托品的临床应用
阿托品
【临床应用】
1.解除平滑肌痉挛 用于各种内脏绞痛，能使胃肠道绞痛迅速缓解，对幽门梗阻疗效较差，对胆绞痛及肾绞痛疗效也较差，常与镇痛药合用。由于阿托品能松弛膀胱逼尿肌及增加括约肌张力，可治疗遗尿症。对尿频、尿急等刺激症状，阿托品也有效。
2.抑制腺体分泌 用于减少全身麻醉时呼吸道腺体的分泌，还可用于制止盗汗和治疗流涎症。
3.解救有机磷中毒 对于有机磷中毒，大剂量阿托品注射是重要的解毒措施。剂量视病情轻重而定。对于严重中毒昏迷者，要足量和反复持续用，使之出现“阿托品化”，表现为瞳孔扩大、颜面潮红、腺体分泌减少、口干、轻度躁动不安等。此后，适当减量维持。在中度和重度中毒病例，应同时使用胆碱酯酶复活剂，从根本上解除有机磷中毒，才能提高抢救效果。应当指出，中毒病人在胆碱酯酶活力极度低下时，对阿托品常有超常耐受力。注射胆碱酯酶复活剂后，随着胆碱酯酶的活力逐渐恢复，机体对阿托品的耐受力也随着降低，此时必须随时减少阿托品的用量，否则就易发生阿托品中毒。
4.眼科
(1)虹膜睫状体炎：阿托品溶液滴眼，松弛瞳孔括约肌和睫状肌，解除睫状肌痉挛，使之充分休息，有利于炎症消退。又因散瞳，虹膜退向边缘，可防止虹膜与晶状体粘连。
(2)眼底检查：阿托品溶液滴眼扩瞳，用于眼科检查，但扩瞳作用维持时间长，视力恢复较慢。
(3)验光：阿托品使睫状肌松弛，晶状体固定，有利于较好测定晶状体的屈光度。但由于作用时间长，现已少用。但儿童的睫状肌调节功能较强，须用阿托品充分发挥调节麻痹作用。
5.抗休克 阿托品解除血管痉挛，改善微循环障碍，提高心脏功能，对休克早期疗效较好。主要用于感染中毒性休克，能解除微血管痉挛，增加组织的有效灌注，改善微循环，缓解休克症状。如暴发性流行性脑脊髓膜炎、中毒性肺炎和中毒性痢疾等引起的休克，可显著降低死亡率。对休克伴有心动过速或高热者，不宜应用。
6.缓慢型心律失常 用于治疗迷走神经功能过高引起的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律。
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