执业药师考试辅导：肾上腺素药理作用
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执业药师考试辅导：肾上腺素药理作用
肾上腺素(adrenaline，epinephrine，AD)性质极不稳定，遇光易分解，在中性尤其碱性溶液中迅速氧化变色而失效。
【药理作用】肾上腺素对受体基本无选择性，对受体亚型的选择性也不强，药效复杂。
1.心血管系统
(1)心脏：肾上腺素激动心脏的β1受体，使心脏兴奋性显著增强，心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加，冠状动脉舒张，心肌血液供应增加，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。由于做功增加，心脏耗氧量增加。心脏的自律性提高，在剂量较大或静注太快时，还可引起心律失常，出现早搏甚至心室颤动。
(2)血管：肾上腺素激动血管α受体，产生缩血管作用，而激动β2则产生扩血管作用。因此，血管的舒缩与血管上何种受体占优势有关。皮肤、黏膜及腹腔内脏血管α受体占优势，故出现明显的收缩作用;肺与脑血管收缩作用微弱;骨骼肌和冠状动脉以β2受体为主，故呈明显扩张作用。
(3)血压：治疗量或慢速静滴时，心收缩力加强，使心输出量增加，收缩压上升。同时骨骼肌血管扩张，抵消或超过皮肤、黏膜及内脏血管的收缩，故舒张压不变或下降，脉压加大。较大剂量或快速静滴时，血管收缩为主，外周阻力增加，收缩压和舒张压均升高。使用“受体阻断药后，血压升高情况消失。因此，具有α受体阻断的药物引起的低血压不能用肾上腺素升压，否则会导致血压进一步降低。一般地，给予肾上腺素后，血压先上升，后轻微下降。
2.平滑肌 激动支气管平滑肌的β2受体，使支气管扩张。当支气管处于痉挛状态时，扩张更明显。还能收缩支气管黏膜血管，降低毛细血管通透性，减轻支气管黏膜水肿，抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质，以上作用均有利于缓解支气管哮喘。
3.代谢 促进糖原及脂肪分解，升高血糖，血中游离脂肪酸、乳酸及钾离子均增加。增加机体代谢，组织耗氧量显著增加。
4.中枢神经系统 基本无作用。仅在大剂量下，才可能兴奋中枢，出现激动、呕吐、惊厥等症状。
例题：静脉给予治疗剂量时，可使心率明显加快，收缩压上升，但舒张压下降，总外周阻力明显下降的药物是(肾上腺素)。
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