执业药师辅导：抗高血压药的合理应用

更新时间：2011-07-05 13:12:33 来源：|0

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　　执业药师辅导：抗高血压药的合理应用 $lesson$

　　抗高血压药的合理应用

　　一、根据病情及药物特点选择应用抗高血压药

　　一线药物：噻嗪类利尿药、β受体阻断药、钙通道阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药，及AT1受体阻断药。能降低高血压患者脑血管病的发病率和死亡率。

　　病人对一种药效果不好，可加作用机制不同的另一种药。如：利尿药可提高血管紧张素转化酶抑制药的降压作用，也可与β受体阻断药、钙通道阻滞药合用。

　　若两个药仍不能控制血压，可加用第三种药。联合应用，起到协同作用，并且使每种药物的用量均减少，不良反应减少。

　　二、个体化治疗

　　根据患者的年龄、性别、种族、病理特点、相伴的其他疾病等情况及药物的特点，采用个体化治疗方案，让患者得到最佳的抗高血压治疗，并且防止动脉粥样硬化的发展，控制其他危险因子(如高脂血症、糖尿病、吸烟等)，逆转靶器官的损伤，维持和改善高血压患者的生活质量，降低心血管的发病率及死亡率等。

　　三、根据合并症选用抗高血压药物

　　合并冠心病或心力衰竭者，可选用利尿药、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利等作用缓和而不使心率加快的药物，不宜选用肼屈嗪;

　　合并肾功能不良者，应选用利尿药、甲基多巴等不影响肾功能的药物，胍乙啶降压同时使肾血流量减少，不宜选用;

　　合并消化性溃疡者，宜用可乐定，不宜选用利舍平;

　　合并脑血管功能不全者，应慎用或禁用胍乙啶及神经节阻滞药，避免降压过快及引起直立性低血压;

　　合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜选用β受体阻断药;

　　合并糖尿病或痛风者，不宜选用噻嗪类利尿药。

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