执业药师考试：药理学知识点--静脉麻醉药
更新时间：2012-09-03 10:36:23
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概述及分类：
静脉麻醉药为非挥发性全身麻醉药，主要由静脉注射给药。与吸入麻醉药相比，其麻醉深度不易掌握，排出较慢。一般仅适用于短时间、镇痛要求不高的小手术。单独使用的范围不广，临床上常用于吸入性麻醉的诱导以及复合全身麻醉。静脉麻醉药中以疏嗪妥钠为常用，氯胺酮、羟丁酸钠，依托咪酯也时有应用。固醇类的阿法沙龙和阿法多龙因过敏反应发生率较高，已少用。丙泮尼地的应用则正在总结经验中。神经安定镇痛复合剂、依诺伐的应用则日趋广泛。
按其化学结构不同，大致可分为两大类，即巴比妥类和非巴比妥类静脉全麻药。
主要品种：常用的静脉麻醉药有硫喷妥钠、氯胺铜等。
作用特点：
1.优点 诱导迅速，苏醒较快，对呼吸道无刺激性，病人舒适，不燃烧，不爆炸，无污染，操作简单方便。
2.缺点 静脉麻醉药多数镇痛不强，肌松差，注入后无法人工排除，剂量则因个体差异不易准确掌握，致使麻醉深度不易调控，临床应用受到限制。如单独应用仅适合于短时间的体表手术。
作用机制：
将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉。
适应症：
静脉全麻药，主要用于全麻诱导及复合麻醉的维持，以减少其他麻醉药用量。保持病人安静、入睡、遗忘、应激反应迟钝、意识消失等。
药物使用：
应根据不同情况，制定用药方案。对肾上腺皮质功能低下者，包括长期使用皮质激素者，麻醉后可出现低血压，因此围手术期间给予激素治疗是必要的。长期使用其他药物，如阿斯匹林、雌激素、单胺氧化酶抑制剂、抗凝剂及含锂的药物等的患者在重大手术前，应酌情改变剂量或中止用药。糖尿病、高血压等慢性疾病患者在术前也应适当调整用药计划。对合并心、肺、肝、肾功能异常者，使用麻醉药要慎重。
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