2013执业药师考试辅导：治疗过程中常见毒副作用的预防和护理

　　世界上没有一种药物是100%安全的，现在我们服用的抗病毒药物也是如此，他们在帮助我们抑制血中病毒复制的同时，也偶尔会给我们带来一些意外的“惊喜”。

　　(1)轻微的不良反应：会使人感到不适。但可以通过对症处理得到缓解。开始治疗时副反应可能很严重，但以后会逐渐好转，大部分副作用是自限性的(6-12周)。我们应该坚持治疗。

　　(2)严重的不良反应：病人很难耐受。甚至会危机生命。通过严格的随访，医生会帮助我们更换药物组合，并给予医疗帮助缓解这些严重的毒副作用。甚至更换药物组合。

　　(3)恶心与呕吐：为了减少或缓解它，您在服用完抗病毒药物后，请避免立刻躺下或者体位突然改变的行为;如果出现呕吐，请家人/伴侣/志愿者及时清理呕吐物，协助用清水漱口，并采取开窗通风等措施，这样可以减少不良刺激;对于胃肠道不舒服的患者朋友，每次进食少量的食物和液体，或选择在恶心与呕吐较轻时进食;为了保障身体有足够的营养，我们可以适当的增加吃饭的次数，此时，进食避免服用高脂肪食物(炖五花肉、红烧排骨、鸡腿等)甜食和奶制品等，可以适当服用清汤、淡茶、米粥等安抚紧张的胃肠道。经验显示姜茶、口服姜片、山楂片等可以缓解恶心症状。

　　(4)腹泻：首先要自行观察腹泻的次数、每次腹泻的量、腹泻的性质(颜色、形状、脓血)、持续的时间和伴随的一些症状(发热、肚子疼、出汗、头晕等)。建议大家及时到医院就诊，通过必要检查确定腹泻的原因，然后再服用医生建议的止泻药并进行观察。腹泻过程中，鼓励大家摄入水分，防止脱水，如果脱水严重需要在医生指导下服用口服补液盐或进行静脉补液。在家中需要选择易消化食物如粥、土豆，做到少食多餐，避免高脂肪高纤维食物。很重要的一点：腹泻的朋友要善待肛周的皮肤，便后用清洁柔软厕纸擦拭;建议每次便后清洗肛周，不方便时至少每天要用温水冲洗肛周1次，防止皮肤破溃与感染。

　　(5)头痛和无力：如果在抗病毒药治疗期间，并且抗病毒药治疗疗效很好时，可以通过充分休息、保持水分和食物的摄入减轻症状，但要避免服用咖啡、可乐和浓茶等刺激性饮料和酒。如果您还没有开始服用抗病毒药治疗，并且CD4情况<400，那么建议您到医院进行必要的检查。

　　(6)轻微皮疹：您需要找到您的医生，遵医嘱服用一些抗组胺(抗过敏)的药物，同时避免阳光直接照射皮肤。定时用温和的水清洗皮肤，避免使用洗浴用品(肥皂、洗面奶、浴液等化学品)，尽量避免搔抓皮肤。穿着宽松纯棉衣物和内衣。如果您出现发热、皮肤肿胀和疼痛时，请您及时通知您的医生寻求医疗帮助。

　　(7)情绪异常、恶梦：部分刚开始服用EFV患者可出现这种现象，一般会在1个月内缓解。建议您在临睡前服用EFV，并注意观察;如果您发现最近自己情绪很差、对曾经感兴趣的工作和生活失去兴趣时，需要立刻联系您的医生。当您服药后头晕明显时，注意安全，夜间醒来如厕时避免摔伤;避免开车和高空作业等需要注意力集中的工作;开车时注意安全。

　　(8)末梢神经炎：麻木、刺痛和肿胀的感觉出现在四肢的末端，如：手指尖、脚趾尖等部位时要注意观察，如果您发现这些不适感觉开始向手臂、小腿蔓延开来需要立即通知您的医生。对于这些不适的感觉，您可以通过按摩、热浴、服用营养神经的药物和维生素、在中医医生的帮助下针灸和服用对症中药进行症状缓解的方法治疗和护理。疼痛严重时建议减少行走的时间和路程，来缓解下肢的压力，同时穿着舒适的鞋与松紧适当的袜子。

　　(9)贫血：如果您服用的是齐多夫定(AZT)，定期检测和随访时注意询问医生您的血红蛋白数和红细胞数非常重要。自己在家中时注意观察自己的面色、下眼睑(下眼皮)内侧、指甲，当您发现颜色从红润转为苍白并伴随身体虚弱、心慌、头晕等症状时，尽管没有到达预约随访时间您仍然需要找到您的医生寻求医疗支持。

　　(10)脂肪转移和高血脂：脂肪转移会给我们的日常社会生活带来一些“小困扰”，目前针对脂肪转移国内外没有很好的控制方法，但我们的病友在延缓和控制脂肪转移有些有益的尝试：经常参加体育锻炼，特别是在健身房内在教练指导下进行肌肉的锻炼，经常做些面部的自我按摩和咀嚼锻炼等运动。对于高血脂患者建议您控制饮食中脂肪(猪肉、羊肉、牛肉)的摄入，增加植物蛋白(豆类)、高纤维蔬菜和水果的摄入，每餐后进行30分钟的健步走有助于降低血脂。降血脂的药物请在专科医生指导下服用。以上这些副作用可以通过医疗技术帮助解决，任何情况下您都要坚持服药，不能因为某些副作用而停止您与病毒之间的战斗!