2013执业药师考试辅导精华：舌为心窍的原理

更新时间：2013-05-02 09:19:14 来源：|0

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摘要舌为心窍的原理

　　舌为心窍，亦称心开窍于舌，是指舌的变化与心的功能关系密切，通过对舌的观察可以了解心主血脉及心主神志的生理功能。

　　窍“穴也，空也”(《说文》)，即孔窍、苗窍。五脏主五官，是指五脏的功能活动与人体的感觉有关。人体面部五官七窍，其中目、鼻、耳、口皆为孔窍，为人体的感觉器官，分别为肝、肺、肾、脾所主，而与人体视觉、嗅觉、听觉、味觉有关。舌为口腔中的主要器官，是有许多横纹肌组成的一个肌性器官。其虽非孔窍而中医学亦称之为心之窍，其理有四：其一，心与舌体通过经脉相互联系，《灵枢。经脉》说“手少阴之别……，循经入心中，系舌本”。其二，心主血脉，而舌体血管丰富，外无表皮覆盖，故舌色较面部更能灵敏反映心主血脉的功能状态。其三，舌粘膜上分布有丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头，在乳头之间有许多“味蕾”，因而舌具有感受味觉功能。心主血脉，心之气血通过经脉上荣于舌，使之发挥鉴别五味作用。因此，舌虽非孔窍，因其与感觉有关，故与其他四窍归四脏一样，将舌归为心之官窍。如《千金要方》曰：“舌者心之官，故心气通于舌。”《灵枢。脉度》亦云：“心气通于舌，心和则能知五味矣。”其四，舌与言语、声音有关，如《灵枢。忧恚无言》说：“舌者，音声之机也。”舌体运动及语言表达功能依赖心神以统领，而语言功能则能反映心主神志功能正常与否。

　　综上所述，舌与心在生理上密切相关，心的主血、藏神功能正常，则舌体红润柔软，运动灵活，语言流利，味觉正常。在病理上，若心有病变，亦可从舌反映出来。如心阳不足，可见舌质淡白胖嫩;心阴亏虚，则舌质红绛瘦小;心血不足，则舌白薄瘦;心火上炎，则舌红生疮，或见木舌、重舌;心血瘀阻，则舌质紫暗，或有瘀斑;心主神志功能失常，可见舌卷、舌强、语蹇，或失语等症，如《灵枢。五阅五使》说：“舌者，心之官也。……心病者，舌卷短。”明代章潢在《图书编》中说：“舌为心之苗，心气通则舌知五味;心病则舌焦卷而短，不知五味矣。”由于心与舌之间在生理上病理密切相关，故《素问。阴阳应象大论》曰：“心主脉……，在窍为舌。”杨云峰在《临证验舌法》中说：“舌者，心之苗也。”

　　应当指出，舌除与心关系密切外，其与脾、肾、肝等脏亦有联系。如《灵枢。经脉》说：“脾足太阴之脉……连舌本，散舌下。”“肾足少阴之脉，……其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。”《世医得效方。舌之病能》说：“心之本脉系于舌根，脾之络脉系于舌旁，肝脉循阴器，络于舌本，肾之津液出于舌端，分布五脏，心实主之。”又《灵枢。经筋》曰：“足太阳之筋，……其支者，别入结于舌本。”“手少阳之筋，……其支者，当曲颊入系舌本。”可见，人体内在脏腑皆通过经脉直接或间接与舌相连，脏腑精气上荣于舌，而脏腑病变亦反映于舌。故此望舌不仅可以察知心脏气血的盛衰，而且可推知其他脏腑的病变。正如唐容川在《血证论》中所说：“舌为心之苗，而居口中，脏腑之气，发现于口者，多着于舌，故察舌可以诊知脏腑诸病。”杨云峰在《临证验舌法》亦云：“查诸脏腑图，脾、肺、肝、肾无不根系与心;核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌，则知经络脏腑之病。”此即中医望舌以诊全身脏腑病变的原理之所在。故此《望舌遵经。望舌诊法提纲》指出：“心者生之本，形之君，至虚至灵，具众理而应万事者也。其窍开于舌，其经通于舌，舌者心之外候，是以望舌可测其脏腑经络、寒热虚实也。”

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