2013执业药师考试辅导：脏与脏之间的相互关系

　　人体是一个有机的整体，构成人体的各脏腑、组织器官的功能活动并不是孤立的，而是整体活动的一个组成部分。它们不仅在生理上相互协调，在病理上常常通过一定的途径或规律相互影响、相互传变。

　　1.心与肺心与肺同居上焦，心主血，肺主气。心肺两脏的生理联系主要体现在气和血的关系上。

　　心主一身之血脉，上朝于肺;肺主一身之气，贯心脉而行血。因此，心主血脉的功能，有赖于肺主气的功能的发挥，而肺气的敷布，又离不开心血的运载，以运行周身。若肺气虚弱，宗气不足，运血无力，则见胸痛、心悸、舌质紫暗等心血瘀阻之证;若心血不畅，导致肺气郁滞，失于宣降，则出现胸闷、咳喘等表现。 中华考试网

　　2.心与脾心主血而行血，脾化生血液而又摄血。心脾两脏的关系主要表现在血液的生成和运行两个方面。

　　血液的生成方面：心血靠脾运化产生的水谷精微化生滋养，脾的运化功能的发挥又有赖于心血的滋养。所以脾气健运，化源充足，则心血充盈;若心血充盛，脾得滋养，则脾气健运。

　　血液的运行方面：血液循行脉中，依靠心气的推动作用，又赖于脾气的统摄作用而不致溢出脉外，心与脾二者之间的相互协调共同维持血液的正常运行。若脾失健运，化源不足，或脾不统血，血溢脉外，则致心血不充;反之，若心血亏虚，脾失所养，则使脾之运化功能减退、统摄无权，最终导致心脾两虚之证，而见心悸、失眠、多梦。、腹胀、食少、乏力、面色无华以及血溢脉外的病理表现。

　　3.心与肝心主血，肝藏血;心主神志，肝主疏泄调节情志。心与肝的关系主要体现在血液的运行与精神情志的调节两个方面。

　　血液运行方面：肝藏血充足，使血脉充盈，肝之疏泄功能正常，气机通畅，则能助心行血;同样若心血充盈，则肝有所藏，使肝能发挥其贮藏和调节血流量的作用。临床上常见心悸、失眠、多梦、面色不华，或头晕、目涩、视物昏花、爪甲不荣等心肝血虚的病理表现。

　　情志调节方面：肝的疏泄功能正常，气血顺畅，心情愉快，有利于心主神志功能的正常发挥。病理上，常见心肝火旺，而出现烦躁、易怒、失眠、多梦等情志失常的表现。

　　4.心与肾心在五行中属火，位居于上而属阳;肾在五行中属水，位居于下而属阴。从阴阳升降理论来说，位在下者以上升为顺，位在下者，以下降为和。所以在正常的生理情况下，心火下降于肾，与肾阳共同制约肾阴，温养肾水，使肾水不寒;肾水上济心阴，以制约心阳，使心火不亢，从而维持心肾之间的阴阳相互协调平衡，即“心肾相交”、“水火既济”。病理情况下，心肾之间的阴阳平衡遭到破坏，则可导致病变的发生。如肾阴不足，不能上济心阴制约心阳，而使肾阴亏损于下，心火独亢于上，则见心悸健忘、失眠多梦、甚或腰酸梦遗等“心肾不交”的表现;若心肾阳衰，肾不化水，水饮内停，上凌于心，则见心悸、水肿等“水气凌心”的病证。

　　5.肺与脾肺主气，通调水道;脾主运化，为气血生化之源。肺与脾的关系主要表现为气的生成和水液的输布和排泄两个方面。

　　气的生成方面：肺吸入的自然界的清气与脾所化生的水谷精气，是气生成的物质基础。脾化生的水谷精气，有赖于肺的宣发肃降，才能输布全身;而肺的生理活动的发挥，又赖于脾所化生的水谷精气的充养，故称“脾为生气之源，肺为主气之枢”。病理上，肺气久虚，可以导致脾气受损，或脾气虚弱不能输精于肺，导致肺气不足，则见纳食不化、食少、消瘦、腹泻便溏、或咳嗽气短、乏力等肺脾两虚的病理表现，是临床应用“培土生金”治法的理论依据。

　　水液的输布和排泄方面：肺的宣发肃降和通调水道的作用，有助于脾的运化水液的功能，防止水湿的潴留，脾转输水液于肺，为肺通调水道的功能发挥提供了条件。病理上，若脾虚不运，水湿不化，湿聚成痰，痰饮上犯于肺，则见久咳不愈，或咳喘痰多色白等，所以有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。

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