2015年临床执业医师考试外科学第三章第二节急性呼吸窘迫综合征必背考点_外科学必背

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　　第三章 多器官功能障碍综合征(MODS)

　　第二节 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

　　★★【病因】各种休克、各种严重创伤和感染、心肺复苏后等。

　　★★★【临床表现】进行性呼吸困难为特征。初期表现为呼吸困难、一般性给氧疗不缓解;进展期时呼吸困难伴发绀、肺部阴影;末期出现深度昏迷、严重酸中毒、呼衰。

　　★★【辅助检查】后期X线片示双肺广泛大片致密阴影;血气分析Pa02<60mmHg、PaC02<35mmHg。

　　★★★【治疗要点】机械通气、选用呼气终末正压通气迅速纠正低氧血症、改善肺泡通气功能;维持有效循环同时防止液体过量及肺水肿;治疗肺部感染;营养支持。

　　★★★【预防】重症原发疾病抢救时注意控制液体输入速度，避免高浓度氧长期吸入，避免输入大量库血诱发DIC、引发ARDS发生。

　　★★★【护理措施】

　　1.呼吸道管理：人工气道湿化、气道气囊压力维持20cmH2O;保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，翻身叩背、有效咳嗽1/2h，监测血气等。

　　2.维护循环功能：监测生命体征、尿量、中心静脉压，合理补液。

　　3.预防肺部感染。

　　4.加强营养支持和心理护理。

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