临床执业医师资格考试备考笔记--传染病（钩端螺旋体病）

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考点 钩端螺旋体病

“三症状”(发热、酸痛、全身软) +“三体征”(眼红、腿痛、淋巴大)；腓肠肌压痛(全身肌肉痛)

一、致病菌：钩端螺旋体。

二、流行病学：

1.传染源：黑线姬鼠、猪和犬;

2.传播途径：携带钩体的动物的尿液;

3.易感人群：渔民、屠宰工人、农民。

三、分型：

1.流感伤寒型(单纯型)：最常见;

2.黄疸出血型：是钩体病最常见的死亡原因;

3.肺出血型：发生率比较低，但病情最重，是五种类型中死亡率最高的类型;

4.肾功能衰竭型;

5.脑膜脑炎型。

三、后发症：

“饭后闭眼”：反应性脑膜炎、后发热、闭塞性脑动脉炎、眼后发症。

注意：后发症里没有肾功能衰竭，因为肾功能衰竭是钩体病的一种分型。

四、辅助检查

确诊：显凝试验(显微镜凝集溶解试验)。

五、治疗

首选：青霉素G。青霉素要从小剂量开始、分次给药(首次40万u，每6小时一次)。因为青霉素在首次用药时会出现赫氏反应。

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