临床执业医师资格考试备考笔记--传染病（细菌性痢疾）

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考点 细菌性痢疾（菌痢）

不洁饮食史+腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便=菌痢

一、病原学

我国最常见的是B群福氏痢疾杆菌。

二、发病机制

1.特异性表现：溃疡表浅呈不规则地图状。

2.主要病变部位：乙状结肠和直肠。

3.肠粘膜的病理变化：弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。

三、临床表现

1.急性菌痢

①普通型：里急后重 + 粘液脓血便；

②轻型：每天腹泻10次以下；

③重型：每天腹泻30次以上。好发于年老体弱人群；

④中毒型：好发于2~7岁体格健康儿童;全身中毒症状严重，但肠道的症状比较轻。

2.慢性菌痢：急性菌痢病程迁延>2个月。

四、确诊

大便培养。WBC>15×109/L。

(如WBC<15×109/L则为溃疡性结肠炎)

五、治疗

首选喹诺酮类；

孕妇、婴幼儿、肾功能不全者禁用喹诺酮类，可用三代头孢。

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