临床执业医师资格考试备考笔记--运动系统（骨结核）

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考点1 脊柱结核

脊柱结核是骨结核中发病率最高的，在脊柱结核中以腰椎的发病率最高。

一、临床表现

1.低热、盗汗

2.疼痛是最先出现的症状

3.变部位有压痛及叩痛

4.活动受限和畸形：腰椎病变可有拾物试验阳性(腰僵直)，捡地上东西时不能弯腰。

5.寒性脓肿是少数患者就医的原因

二、影像学检查

X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，但无骨质增生(骨关节炎有骨质增生)。

腰大肌寒性脓肿表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽，饱满或局限性隆起。

三、治疗

1.非手术治疗 就是抗结核药物治疗为主；

2.手术治疗 术前必需使用抗结核治疗4~6周以上(至少2周)，术后还需继续抗结核治疗。

考点2 髋关节结核

儿童多见，单侧性的居多。

一、临床表现

1.“4”字试验阳性；

2.髋关节过伸试验阳性；

3.托马斯征(Thomas征)。

只要出现这个试验阳性，指的就是髋关节结核。

二、影像学检查

X线可以看到髋关节间隙变细变窄，边缘性骨破坏。

三、治疗

抗结核药物治疗，一般维持三年。

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