2015年临床执业医师考试外科学第三章第四节弥散性血管内凝血必背考点总结

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　　第三章 多器官功能障碍综合征(MODS)

　　第四节 弥散性血管内凝血(DIC)*

　　★【病因】感染是DIC最常见的原因;其他病因包括严重创伤、恶性肿瘤及休克。

　　★★【病理生理】病理特征是广泛性微血栓形成、全身皮肤粘膜和内脏出血、受累器官发生栓塞和梗死。

　　1.高凝期：最早征象是护士抽血标本时发现血液不宜抽出、血液易凝、皮肤瘀点或紫斑。

　　2.消耗性低凝期：以出血表现为主，以皮肤、胃肠道、口鼻及注射部位多见。

　　3.继发性纤溶期：严重出血和渗血、休克、MOSF。实验室检查血小板下降、凝血酶原时间延长、鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)阳性等。

　　★★★【治疗与护理要点】DIC治疗预防是关键：积极治疗原发病;消除DIC诱发因素;及早使用肝素纠正血液高凝状态;监测实验室检查早期确诊。

　　【例题】(A3/4型题)患者男性，65岁。因急性双下肢动脉闭塞入院，入院当日患者尿量为50ml。

　　1.对该患者的叙述下列最准确的是

　　A 急性肾衰竭无尿期

　　B 急性肾衰竭少尿期

　　C 水钠潴留

　　D 高钾血症

　　E MDOS

　　正确答案 A

　　2.2周后表明该患者由少尿期进入多尿期的标志是

　　A 血钾浓度下降

　　B 血镁浓度下降

　　C 肌酐、尿素氮均下降

　　D 尿量增加到400ml/d

　　E 尿量增加到2000ml/d

　　正确答案 D

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