血吸虫病的临床表现|诊断|治疗_2016年临床执业医师考试医学微生物学考点辅导

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　　2.慢性血吸虫病：轻者可无任何症状及体征，有症状者表现为慢性腹痛、腹泻、大便带血，或有里急后重，脓血便，肝肿大明显，轻度脾肿大，乏力，消瘦等。(环球网校医学考试网整理血吸虫病的临床表现|诊断|治疗相关考点辅导)

　　3.晚期血吸虫病分4型

　　(1)巨脾型：脾明显肿大，质地坚硬。

　　(2)腹水型：出现腹水，可有肾损害表现。

　　(3)结肠增殖型：有腹痛，腹泻便秘与腹泻交替出现，不全性肠梗阻，左下腹可艘及条索状肿物。

　　(4)侏儒型：有晚期血吸虫病症状，井有身材矮小，性器官发育不良或不发育，第二性征缺失，一般智能正常。

　　4.异位损害：主要有肺型血吸虫病和脑型血吸虫病。

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　　[血吸虫病诊断]

　　1.有流行病学资料。

　　2.有各期临床症状及体征

　　(1)急性期：发热、肝脾肿大、腹痛、腹泻、便血。

　　(2)慢性期：慢性腹泻、肝脾肿大。

　　(3)晚期：肝硬化、巨脾、腹水。

　　3.实验室检查

　　(1)病原学检查：粪便检查或肠黏膜活检发现虫孵或孵虫毛蚴。

　　(2)免疫学检查：有环卵沉淀试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验，阳性者有助诊断。

　　(3)血象：急性期白细胞总数增高，嗜酸粒细胞明显增高。晚期白细胞、血小板数减少。

　　(4)肝功能检查：急性期转氨酶、丁一球蛋白增高，晚期血清白蛋白降低，白、球蛋白比例下降。

　　4.急性血吸虫病应注意与伤寒、阿米巴肝脓肿、败血症鉴别;(环球网校医学考试网整理血吸虫病的临床表现|诊断|治疗相关考点辅导)慢性血吸虫病应注意与慢性病毒性肝炎鉴别。

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　　[血吸虫病治疗]

　　1.西医药治疗。(环球网校医学考试网整理血吸虫病的临床表现|诊断|治疗相关考点辅导)

　　(1)病原治疗：呲喹酮：急性血吸虫病10g/kg，每日3次，连服4日;慢性血吸虫病成人总剂量60mg/kg、儿童总剂量70mg/kg，2日分4-6次餐间服;晚期血吸虫病，总剂量40mg/ke，每日分2次服完。

　　(2)对症治疗：巨脾症：手术治疗;腹水：限盐限水，间断使用利尿剂;上消化道出血，参考有关章节。

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