临床执业医师考试妇产科记住就能得分的知识点|妇产科知识点总结

更新时间：2015-11-27 13:26:55 来源：环球网校

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摘要　　2015年临床执业医师考试顺利结束，2016年临床执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。2016年临床执业医师考试大纲暂未公布，为方便考生备考复习，环球网校医学网整理临床执业医师考试妇产科记住就能得分

　　2015年临床执业医师考试顺利结束，2016年临床执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。2016年临床执业医师考试大纲暂未公布，为方便考生备考复习，环球网校医学考试网整理临床执业医师考试妇产科记住就能得分的知识点|妇产科知识点总结，希望对大家备考有帮助。

　　1.双顶径BPD是胎头最大横径，成熟度最常用检查，>8.5cm成熟，足月儿9.3cm.

　　2.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)→肺成熟。肌酐值→肾成熟。胆红素类物质值→肝成熟。淀粉酶值→唾液腺成熟。

　　3.喹诺酮类影响软骨发育，孕妇、未成年禁用。

　　4.流产<28周，体重<1000g(早期<12周，12周≤晚期<28周)。28周≤早产<37周。37周≤足月产<42周。过期产≥42周。

　　5.产力：子宫收缩力，腹壁肌和膈肌收缩力(第二产程辅助力)，肛提肌收缩力(协助先露部盆腔内旋转)。

　　6.宫缩：节律性，对称性(起自两侧宫角)，极性(宫底最强)，缩复作用。

　　7.临产开始时宫缩持续30s，间歇期5～6min.宫口开全后持续60s，间歇期1～2min.

　　8.子宫上下段肌壁厚薄不同形成生理缩复环。

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　　9.枕额径衔接。枕下前囟径通过产道。

　　10.分娩机制：衔接(双顶径进入入口平面，颅骨最低点达坐骨棘水平)→下降→俯屈→内旋转(第一产程末完成，逆时针45°)→仰伸→复位及外旋转(顺时针45°)→胎肩及胎儿娩出。

　　11.临产开始标志：规律渐增宫缩，进行性宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降。初产妇先宫颈管消失后宫口扩张，经产妇同时进行。

　　12.第一产程：宫颈扩张期。12h：潜伏期8h(临产～3cm);活跃期4h：加速期1.5h(3～4cm)，最大加速期2h(4～9cm)，减速期0.5h(9～10cm)。

　　13.潜伏期每隔1～2h听胎心一次，活跃期每隔15～30min听一次，每次1min.

　　14.初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm，肥皂水灌肠。宫腔与外界相通(胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强1h内分娩、严重心脏病)不宜灌肠。

　　15.第二产程：胎儿娩出期。标志：宫口开大10cm.胎膜破裂多在宫口开全时。每5～10min听一次胎心。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。 16.第三产程：胎盘娩出期。胎盘剥离征象：子宫缩成球，胎盘不回缩，阴道血少流，医生摸摸手(接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩)。

　　17.Apgar评分：心率(最终消失指标)，呼吸(基础)，肌张力，喉反射，皮肤颜色(最灵敏)。8～10分正常;4～7分轻度(青紫)窒息;0～3分重度(苍白)窒息。

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　　18.新生儿娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出时静注缩宫素预防产后出血。

　　19.产褥期：6周。子宫变化最大。子宫复旧需6周，娩出后宫底在脐下一指，产后第1日略上升至脐平，后下降。内宫内膜再生：胎盘附着部位6周，非胎盘附着部位3周。急性乳腺炎最常发生在产后第1个月。血液早期高凝晚期低凝。纤维蛋白原、凝血酶↓，红细胞、血红蛋白↑，白细胞早期较高，血小板↑。 T24h内略高，不超过38℃。呼吸深慢。恶露：血性(持续3～4日)，浆液性(10日)，白色(3周)。禁性交，6周后避孕。

　　20.心衰高危期：妊娠32～34周，第二产程，产褥早期2h.

　　21.早期流产：染色体异常，阴道流血→腹痛。晚期流产：宫颈裂伤、宫颈口松弛，腹痛→阴道流血。

　　22.先兆流产：出血少，腹痛轻，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小≈停经周数。卧床休息，黄体功能不足肌注黄体酮，甲减口服小剂量甲状腺素片。治疗2周阴道流血停止，B超提示胚胎存活，继续妊娠。

　　难免流产：流血增多，腹痛加剧，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小≈或略<停经周数。刮宫术完全排出。

　　不全流产：妊娠物部分排出，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小<停经周数。刮宫术或钳刮术。

　　完全流产：妊娠物全部排出，宫颈口关闭，子宫大小≈停经周数。无需处理。

　　23.稽留(过期)流产：早孕反应消失，宫颈口未开，子宫大小<停经周数，未闻及胎心。凝血功能正常先口服雌激素，不正常待好转后刮宫。

　　习惯性流产：连续3次及以上流产发生于同一妊娠月份。补充VitE、肌注黄体酮直至妊娠10周或超过以往发生流产周数。

　　流产合并感染：厌氧需氧混合，不全流产最易。控制感染、尽快清除宫腔内残留物，切不可用刮匙全面搔刮宫腔。

　　24.早产病因：胎膜早破(最常见)，下生殖道及泌尿道感染，宫颈口松弛等。临表：子宫收缩。抑制宫缩(首选利托君)，提高胎儿存活率。

　　25.过期妊娠病因：雌孕激素比例失调，头盆不称，胎儿畸形，硫酸酯酶缺乏症。终止妊娠指征：宫颈条件成熟，体重≥4000g，胎动<10次/12h，尿雌激素/肌酐(E/C)<10等胎盘功能减退征象。剖宫产。

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