2017年临床执业医师考试医学微生物学第二十五章复习要点

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　　第二十五章 病毒感染的检查方法与防治原则

　　第一节 病毒感染的检查方法

　　一、标本的采集与送检

　　病毒感染的检查结果成败关键，取决于标本的正确采集和递送。发病初期或急性期采集的标本，易于分离出病毒。并应根据不同病毒感染采取不同标本。病毒在室温中很容易灭活，故标本采集后应立即送往病毒实验室，否则宜将标本放在装有冰块的保温瓶中。

　　血清学诊断的标本，应在患者急性期和恢复期各取一份血液，以便对比双份血清中抗体效价。通常恢复期血清的抗体效价比急性期增高4倍以上才有诊断意义。

　　二、病毒分离培养的方法

　　(一)动物接种这是最原始的病毒培养方法。常用的动物有小鼠、大鼠、豚鼠、兔和猴等，接种的途径有鼻内、皮下、皮内、脑内、腹腔内、静脉等。根据病毒种类不同，选择敏感动物及适宜接种部位。

　　(二)鸡胚接种 鸡胚对多种病毒敏感。根据病毒种类不同，可将标本接种于鸡胚的羊膜腔、尿囊腔、卵黄囊或绒毛尿囊膜上。

　　(三)组织培养将离体活组织块或分散的活细胞加以培养，统称为组织培养。组织培养法有三种基本类型：器官培养、移植培养和细胞培养。细胞培养最常用于培养病毒。根据细胞的来源，染色体特性及传代次数又可分为下列类型：原代和次代细胞培养，二倍体细胞株和传代细胞系。

　　常用的方法有中和试验、补体结合试验、血凝抑制试验等方法。

　　中和试验：中和试验是指病毒在活体内或细胞培养中被特异性抗体中和而失去感染性的一种试验。可用来检查患病后或人工免疫后机体血清中抗体的增长情况，也可用来鉴定病毒或研究其抗原结构。中和抗体特异性高，维持时间较长，因此流行病学常用此法。

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　　血凝抑制试验：许多病毒能凝集鸡、豚鼠、人等的红细胞，称为血凝现象。这种现象能被相应抗体所抑制，称血凝抑制试验。其原理是相应抗体与病毒结合后，阻抑了病毒表面的血凝素与红细胞的结合。

　　第二节 病毒感染的防治原则

　　人工免疫对于预防病毒性感染有重要意义。

　　人工主动免疫：目前常用的灭活疫苗有流行性乙型脑炎疫苗、狂犬病疫苗、乙肝疫苗、流感灭活疫苗等。目前常用的减毒活疫苗有脊髓灰质炎病毒疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗、流行性腮腺炎疫苗、风疹疫苗、甲型肝炎疫苗等。

　　人工被动免疫：常用的人工被动免疫制剂有免疫血清、丙种球蛋白等。注射人丙种球蛋白对甲型肝炎、麻疹、脊髓灰质炎等可紧急预防。含有高滴度抗一HBs的乙型肝炎特异性免疫球蛋白可预防乙型肝炎。

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