2017临床执业医师考试复习重点慢性粒细胞白血病鉴别诊断记忆口诀

更新时间：2016-12-14 10:49:33 来源：环球网校

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摘要　　新一轮临床执业医师考试进入复习进程，环球网校提供2017临床执业医师考试复习重点慢性粒细胞白血病鉴别诊断记忆口诀，希望对大家有帮助。更多内容敬请关注环球网校临床执业医师考试频道，我们会竭诚提供更多

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　　“白血病”属于临床医师考试血液系统中重点内容，这个知识点基本每年必考，慢性粒细胞白血病无论是执业医师还是助理医师，都是很重要的知识点，鉴别诊断也是执业和助理医师必须掌握的内容。慢性粒细胞白血病需要与类白血病反应、其他骨髓增生性疾病相鉴别，其中比较重要的鉴别点就是中性粒细胞碱性磷酸酶。

　　血液系统考点慢性粒细胞白血病鉴别诊断口诀:慢慢的睡觉中，请把声音调低。

　　口诀注解：“慢慢的睡觉中，请把声音调低”。慢慢的是慢性粒细胞白血病，睡觉就是阵发性睡眠性血红蛋白尿，中是中性粒细胞碱性磷酸酶，低就是慢粒和PNH的NAP积分是低的，其他的(类白血病、ALL、急单、CML急变、严重的化脓性感染和再障)都是高的。

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　　临床执业医师考试教材对应内容：慢性粒细胞白血病的鉴别诊断

　　(1)与类白血病反应的鉴别：类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病。脾大不如慢粒显著。血WBC可达50×109/L，但嗜酸、嗜碱性粒细胞不增多，中性粒细胞胞质中可见中毒颗粒。红细胞、血小板大多正常。NAP反应强阳性。Ph染色体阴性。病因消除后，类白血病反应可消除。

　　(2)与其他骨髓增生性疾病的鉴别：真性红细胞增多症以红系增多为主，原发性血小板增多症以巨核细胞、血小板增多为主，原发性骨髓纤维化以髓外造血及骨髓纤维化为主。外周血WBC可升高，但一般均<50×109/L.NAP阳性率和积分升高。Ph染色体阴性。但常能见到JAK2 V617F突变基因。

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