胃食管反流病-2018临床执业医师考试《消化系统》精华考点

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胃食管反流病(1分)

　　胃食管反流病(GERD)，又称反流性食管炎。

　　胃有碳酸氢盐屏障，其主要成分是前列腺素，可以保护胃壁;

　　食管没有碳酸氢盐屏障，所以容易受到胃酸的刺激，产生烧心、反酸。

　　一、发病机制：

　　1.抗反流屏障出问题：一过性下食管括约肌松弛(TLESR)是最主要的发病机制;

　　2.食管清酸功能下降;

　　3.食管粘膜功能下降;

　　4.胃排空障碍。

　　二、临床表现：

　　胸骨后灼烧感(胸痛)+ 反酸(一般在餐后1小时出现);

　　还可出现声音嘶哑(属于食管外症状)、间歇性吞咽困难。

　　胸痛 = 胸骨后烧灼感属于食管内症状。

　　三、辅助检查：

　　1.确诊胃食管反流病：内镜检查;

　　2.判断胃食管反流病有无胃酸反流：24小时食管Ph监测。

　　四、并发症：

　　上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。

　　Barrett食管：食管下端原来是鳞状上皮，被食物、胃酸反复刺激后，一部分被柱状上皮所代替。属食管腺癌的癌前病变，必须定期复查。

　　五、治疗：

　　首选“抑酸神药”——奥美拉唑(拉唑类，又叫PPI、洛赛克)。属质子泵抑制剂。抑酸作用最强、效果最好。每次20mg，每日2次，连续应用7~14天。

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