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中晚期妊娠诊断-2018临床执业医师考试妇产科学考试辅导

更新时间:2017-10-26 10:29:17 来源:环球网校 浏览23收藏4

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  妊娠中期以后,子宫明显增大,能扪到胎体,感到胎动,听到胎心音。容易确诊。

  症状

  有早期妊娠的经过,并逐渐感到腹部增大和自觉胎动。

  体征

  1.子宫增大子宫随妊娠进展逐渐增大。检查腹部时,根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度,可以帮助判断妊娠周数。宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎或多胎等而有差异,故仅供参考。

  2.胎动胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。胎动是胎儿情况良好的表现。孕妇于妊娠18—20周开始自觉胎动,妊娠周数越多,胎动越活跃,但至妊娠末期胎动渐减少。胎动每小时约3—5次。

  3.胎儿心音于妊娠18—20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。胎儿心音呈双音,似钟表“滴答”声,速度较快。每分钟120—160次。听到胎儿心音即可确诊妊娠且为活胎。听到胎儿心音需与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相鉴别。

  4.胎体于妊娠20周以后,经腹壁可触到子宫内的胎体。胎头圆而硬。有浮球感;胎背宽而平坦;胎臀宽而软,形状略不规则;胎儿肢体小且有不规则活动。

  辅助检查

  1.超声检查B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置。且能测量胎头双顶径等多条径线。并可观察有无胎儿体表畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。

  2.胎儿心电图目前国内常用间接法检测胎儿心电图,于妊娠20周后的成功率更高,本法优点为非侵入性。可以反复使用。

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