感染的发生与发展-2018临床执业医师考试医学微生物学考试辅导

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　　一、细菌感染的来源

　　(一)外源性感染外源性感染指来自宿主体外细菌的感染，包括急性或慢性病人，带菌者以及病畜和带菌动物，他(它)们均向外环境排出病原菌。

　　1.病人系细菌显性感染机体，有明显临床症状体征者。根据病程分为急性病人与慢性病人，一般≥6个月病程者，称为慢性患者。

　　2.带菌者细菌隐性感染者或潜伏期带菌者以及病后慢性带菌者，持续或间断性向体外排菌，称为带菌状态，处于带菌状态的个体，称为带菌者。

　　3.病畜和带菌动物人畜共患性感染病的病原菌，如鼠疫杆菌、炭疽杆菌、布氏杆菌、牛型结核分枝杆菌以及引起食物中毒的沙门菌等，均可由动物传染给人。

　　(二)内源性感染 内源性感染指由机体体内或体表的条件致病菌，或者潜伏体内的病原病.当机体免疫力低下或滥用广谱抗生素时，引起异位感染或菌群失调症。

　　1、菌血症 病原菌经局部入血，尚未大量繁殖和引起严重的临床症状称菌血症，通常指败血症的临床早期，如伤寒病的第一次菌血症。

　　2、毒血症病原菌只是在局部繁殖后，细菌不人血，而是外毒素进入血流，使机体致病称毒血症，例如白喉、破伤风等。

　　3、败血症病原菌入血后，大量繁殖并产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒症状，如高热、出血斑、肝脾肿大等，称为败血症。

　　不光定居，还在你这吃喝拉撒、过家家——产生毒性代谢产物、大量繁殖!

　　4、脓毒血症 化脓性细菌入血，并大量繁殖，引起严重的中毒症状和形成新的化脓病灶的最严重的一种感染类型称脓毒血症。

　　潜伏性感染：经急性或隐性感染后，病原体存在于一定组织或细胞内，但并不能产生感染性病原体;在某些条件下病原体被激活而急性发作，病原体仅在临床出现间歇性急性发作时才被检出;在非发作期，用一般常规法不能分离出病原体。

　　隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不出现明显症状，只能通过免疫学检查才能发现。

　　显性感染：当病原菌毒力强、数量多且宿主机体免疫功能相对较弱时，其感染所造成的病理损伤使宿主出现临床症状。

　　内源性感染：指由机体体内或体表的条件致病菌，或者潜伏体内的病原病.当机体免疫力低下或滥用广谱抗生素时，引起异位感染或菌群失调症。

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