2017临床执业医师考试第二次笔试传染病学重点

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　　1.传染病感染主要取决于病原体的致病力和机体免疫功能。

　　2.隐性感染最常见。显性感染最少。

　　急性携带：3个月。

　　潜伏期病原体一般不被排除体外。

　　3.传染病流行的三个基本条件：传染源+传播途径+人群易感性。

　　4.传染病的预防：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。

　　甲类：城镇2h内上报，农村6h内上报。

　　乙类：城镇6h内上报，农村12h内上报。

　　丙类：城镇、农村均24h内上报。

　　5.乙肝病毒为DNA，其余均为RNA.

　　甲、戊主要为粪口感染，乙、丙、丁主要为输血血制品。

　　乙肝病毒有大球形颗粒(Dane颗粒)、小球形颗粒、管形颗粒。

　　丁型为缺陷病毒，必须有乙型存在。

　　戊型显性成人多见，隐性儿童多见。

　　6.急性黄疸型肝炎：黄疸前期(5～7天，甲肝此期传染性最强)，黄疸期，恢复期。

　　慢性肝炎：超过半年，迁延性(趋势好转)、活动性(症状明显)。

　　重型肝炎：急性(10天)。有肝臭、扑翼样震颤、胆酶分离(胆红素增高而转氨酶不高)等。

　　淤胆型肝炎(毛细胆管型)：较长时间梗阻性黄疸。

　　7.HBsAg(表面抗原)：只有抗原性，无传染性。

　　抗HBs(表面抗体)：保护性。

　　HBeAg(e抗原)：传染性。

　　抗HBe(e抗体)：复制减弱，传染性低。

　　HBcAg(核心抗原)：复制活动，传染性。

　　抗HBc(核心抗体)：IgM、高IgG现症，低IgG过去感染。

　　大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc.135

　　小三阳：HBsAg、抗HBe、抗HBc.145

　　8.肾综合征出血热：汉坦病毒(RNA)，鼠类为传染源，有季节性。发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。血管通透性增加，血浆外渗导致低血容量性休克。血小板减少和功能异常、肝素类物质增加和DIC导致的凝血机制异常引起出血。临表：三痛征(头痛、腰痛、眼眶痛)，三红征(酒醉貌)，搔抓样出血点，大量蛋白尿，热退后症状反而加重。防鼠灭鼠最关键。

　　9.流行性乙型脑炎：乙型脑炎病毒(RNA)，猪为传染源，蚊虫(三带喙库蚊)传播。临表：高热，抽搐，呼吸衰竭，锥体束征，脑膜刺激征，意识障碍。特异性抗体IgM检测用于早期诊断。

　　10.艾滋病：性传播、血液传播、母婴传播，潜伏期平均9年。

　　11.伤寒：伤寒杆菌内毒素，2～4周排菌量最大，粪口感染。好发于回肠末端，全身单核-吞噬细胞系统增生性反应，回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡最具特征。临表：持续高热，表情淡漠，相对缓脉，肝脾肿大，玫瑰疹，白细胞、中性粒、嗜酸性粒均↓。肥达反应抗O≥1：80，抗H≥1：160.1～2周首选血培养，3～4周首选粪培养，4～5周首选肥达反应。首选喹诺酮。

　　12.复发：退热后。

　　再燃：体温还没有下降到正常时。

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