2018年临床执业医师考试医学免疫学复习要点总结

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　　1.中枢免疫器官：胸腺、骨髓。

　　外周免疫器官：脾脏、淋巴结。

　　2.免疫系统功能：免疫防御、免疫监视、免疫自稳。

　　3.固有免疫：先天性，非特异性。

　　适应性免疫：获得性，特异性，有免疫记忆。T细胞、B细胞。

　　4.免疫应答：识别、活化、效应。

　　5.胚胎期可产生特异性免疫耐受。免疫耐受有免疫特异性(记忆性)。增强机体免疫功能不利于免疫耐受。T细胞克隆中枢耐受因阴性选择。

　　6.免疫原性：诱导产生抗体。

　　抗原性(免疫反应性)：特异性结合。

　　完全抗原：有免疫原性、抗原性。

　　半抗原：只有抗原性，无免疫原性。

　　7.抗原表位：抗原决定簇，决定特异性。

　　T细胞抗原表位：T细胞受体TCR，必需MHC分子参与。

　　B细胞抗原表位：B细胞受体BCR，无需MHC分子参与。

　　交叉反应：不平行。

　　8.TD-Ag：胸腺依赖性抗原，B+T.

　　TI-Ag：胸腺非依赖性抗原，B.

　　异嗜性抗原(Forssman抗原)：与种属无关。

　　异种抗原：另一物种。

　　同种异型抗原：同一种不同个体。

　　独特性抗原：抗体作为抗原。

　　9.胸腺：T细胞。新生期摘除：细胞免疫缺陷，体液免疫受损。

　　骨髓：再次体液免疫应答的主要部位，受损时细胞免疫、体液免疫均缺陷。

　　淋巴结：免疫应答主要场所。

　　脾：产生抗体主要器官，对血源性抗原产生免疫应答的主要场所。

　　10.B细胞表面最主要标志：BCR.特征性：mIg.活化辅助受体：CD19.

　　T细胞表面最主要标志：TCR.特征性：TCR-CD3复合体。

　　11.CD4+T细胞：Th，辅助性，受MHCⅡ(外源性)限制。

　　CD8+T细胞：Tc/CTL，杀伤性，受MHCⅠ(内源性)限制。

　　Th1细胞：Th0、IL-12→Th1→Tc，分泌IL-2、IFN-γ、LTα，参与细胞免疫。

　　Th2细胞：Th0、IL-4→Th2→Ab，分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13，参与体液免疫。

　　12.抗原提呈细胞：树突状细胞，单核-巨噬细胞(分泌细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α和炎症介质)。

　　13.NK细胞：通过IgG介导ADCC，表达TCR-、mIg-、CD56+、CD16+.活化受体KAR、抑制受体KIR.

　　14.体液免疫测定：血清免疫球蛋白测定。

　　细胞免疫测定：皮肤迟发性超敏反应。

　　15.免疫球蛋白Ig=膜表面免疫球蛋白SmIg+抗体Ab.

　　轻链L：κ型、λ型。重链H：根据重链恒定区分IgM、IgD、IgG、IgA、IgE，是Ig分类的依据。

　　16.IgG：最小，唯一能通过胎盘，含量最高，晚期抗感染、再次免疫应答的主要。

　　IgM：最早出现，分子量最大，天然的血型抗体，早期抗感染、初次免疫应答的主要。

　　IgA：分泌片。

　　IgD：B细胞分化的标志。

　　IgE：最晚出现，含量最少，亲细胞抗体，引起Ⅰ型变态反应。

　　17.补体：C1分子量最大，C3含量最高，D因子分子量最小、含量最低。

　　C3b/C4b有吞噬调理作用。

　　18.经典途径：激活物：抗原抗体复合物;C3转化酶：C4b2a;C5转化酶：C4b2a3b.

　　旁路(替代)途径：C3转化酶：C3bBb;C5转化酶：C3bBb3b.

　　MBL途径：C3转化酶、C5转化酶同经典途径。

　　19.细胞因子无特异性。白细胞介素IL、干扰素IFN(注射的为γⅡ)、肿瘤坏死因子TNF、集落刺激因子、生长因子、趋化因子。TNF-α和LTα可直接杀伤细胞。

　　20.HLA复合体基因不编码HLAⅠ的轻链。(HLA=MHC)

　　强直性脊柱炎与HLA-B27高度相关。

　　21.Ⅰ型超敏反应：IgE，嗜酸性粒负反馈，过敏反应。

　　Ⅱ型超敏反应：IgG、IgM，血、Graves病。

　　Ⅲ型超敏反应：IgG，Arthus反应、血清病。

　　Ⅳ型超敏反应：T细胞、CTL，感染性迟发型(结核性损伤)、接触性迟发型(接触性皮炎)。

　　22.自身抗原：晶状体、眼葡萄膜色素抗原、精子、甲状腺球蛋白。

　　隐蔽抗原属自身抗原。

　　23.B细胞缺陷：X-性连锁低丙球血症。

　　T细胞缺陷：DiGeorge综合征。

　　24.同种移植排斥反应：超急性(预先存在抗供者组织抗原的抗体)、急性(最常见)、慢性。

　　移植物抗宿主反应：移植物中含足够数量免疫细胞。

　　25.直接凝集反应：颗粒性抗原，菌种鉴定、ABO血型鉴定、肥达试验、瑞特试验。

　　间接凝集反应：可溶性抗原，抗O试验ASO、类风湿因子RF检测。

　　26.放射免疫：最灵敏。

　　免疫印迹(Western)：定性或定量。

　　流式细胞术：分离细胞最佳。

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