肺脓肿的问诊内容及技巧-2018临床执业医师考试实践技能辅导精华

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　　简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：肺脓肿

　　总分：15分

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　①体温多少，是否持续发热，有无寒战(1分)

　　②咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧)，咳嗽的音色呼(2分)

　　③痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降(2分)

　　④发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状(2分)

　　⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

　　2.诊疗经过(2分)

　　①是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)

　　②治疗情况如何(1分)

　　(二)相关病史(3分)

　　1.有无药物过敏史(1分)

　　2.与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史，吸烟史(2分)

　　二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性强、能抓住重点1分

　　(二)结合病情询问1分

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