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肺脓肿的问诊内容及技巧-2018临床执业医师考试实践技能辅导精华

更新时间:2017-12-07 09:15:41 来源:环球网校 浏览77收藏15

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  简要病史:女性,40岁,高热、咳嗽半个月,脓痰5天

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:肺脓肿

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①体温多少,是否持续发热,有无寒战(1分)

  ②咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧),咳嗽的音色呼(2分)

  ③痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系,咳出脓痰后体温是否下降(2分)

  ④发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状(2分)

  ⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ②治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.有无药物过敏史(1分)

  2.与该病有关的其他病史:既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史,吸烟史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性强、能抓住重点1分

  (二)结合病情询问1分

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