慢性非特异性溃疡性结肠炎的病理特征-2018临床执业医师考试病理学考试辅导

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　　1、慢性非特异性溃疡性结肠炎：临床症状与慢性阿米巴病不易区别，但大便检查不能发现阿米巴，且经抗阿米巴治疗仍不见效时可考虑本病。

　　2、基本病理变化：

　　①各种炎性细胞浸润。

　　②腺体紊乱、破坏、萎缩、基底膜断裂、消失。

　　③隐窝脓肿、溃疡。

　　④黏膜下水肿、纤维化。

　　⑤杯状细胞减少，甚至消失，上皮再生。

　　3、其发病机制有人认为遗传易感者，再通过外源因素使肠黏膜损伤，致敏肠道淋巴组织，导致免疫调节和反馈失常，形成自身免疫反应，而出现慢性、持续的炎症性反应。参与炎症反应的细胞成分有巨噬细胞、肥大细胞、中性粒细胞、嗜酸细胞、T和B淋巴细胞、ADCC及NK细胞。参与炎症反应的细胞因子和炎性介质有γ-干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子、血小板激活因子(plateletactivatingfactor，PAF)、前列腺素样物质(prostaglandin)、白三烯(leukotrienes)、血栓素、组胺、5-羟色胺、神经多肽、血管活性肽、P物质、氧自由基等。

　　精神与感染可能为诱发因素。病变多在降结肠，由直肠、乙状结肠向上发展，重者累及全结肠，偶呈节段性。病变主要集中在黏膜层或黏膜下层，黏膜充血、水肿、变脆触之易出血，常有密集细小的溃疡，肉眼观察呈磨砂玻璃样，并可形成沿肠纵轴的椭圆浅表溃疡，有的融成较大不规则溃疡，黏膜面覆有脓血黏液。

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