子宫颈鳞癌常见的类型-2018临床执业医师考试病理学考试辅导

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　　子宫颈鳞癌常见的类型：

　　最常见，发生率占子宫颈恶性肿瘤的90%以上。根据癌发展过程，分为以下类型：

　　1.原位癌(carcinoma in situ)

　　原位癌是指癌细胞局限上皮全层内，尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜。

　　镜下，上皮层完全为癌细胞所取代，细胞排列紊乱，层次不清，极向消失。细胞大小形态不一，呈圆形、卵圆形、梭形，偶见巨核、多核细胞;核大浓染，大小及形状不一，染色质增粗，核分裂像常见，有病理性核分裂像;核/浆比值增大。原位癌癌细胞可由表面沿基底膜伸入腺体内，使整个腺管或某一部分为癌细胞取代，但腺体轮廓尚存，腺体基底膜完整，癌细胞未浸润到固有膜。

　　2.早期浸润癌或微浸润癌(microinvasive carcinoma)

　　上皮内癌突破基底膜向固有膜浸润，浸润深度不超过基底膜下3-5mm，在固有膜内形成一些不规则的癌细胞条索或小团块。早期浸润癌可来源于原位癌的进展或由其他上皮异常或正常鳞状上皮增生直接发展而来。

　　3.浸润癌(invasive carcinoma)

　　癌组织浸润间质深度超过基底膜下5mm，并伴有临床症状。肉眼观，主要为内生浸润型、溃疡状、外生乳头状、菜花状。镜下，按其分化程度可分为三型：

　　高分化：约占20%，癌细胞主要为多角形，棘细胞样，有角化及癌珠形成，核分裂像不多，对放射治疗不敏感。

　　中分化：约占60%，癌细胞主要为大细胞形或大梭形，无明显癌珠，核分裂像和细胞异型性较明显，对放射治疗较敏感。

　　低分化：约占20%，多为小细胞型，细胞呈小梭形，似基底细胞，核分裂像和细胞异型性很明显，对放射治疗最敏感，但预后较差。

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