2019年临床执业医师考试病理学第三节考点解析

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一、概述

血管---活体组织---防御反应。血管反应---炎症过程--中心环节。

炎症：损伤和抗损伤的统一过程

1、炎症的基本病理变化：1).变质：变性和坏死。

2).渗出

3).增生

2、炎症的局部表现和全身反应

1).炎症的局部表现：红——血管扩张，炎性充血;

肿——充血、淤血、水肿;

热一一动脉性充血，血量升高，代谢加强——产热增多;

痛——神经末梢压迫、牵拉和刺激;

功能障碍——损伤、代谢异常、炎性渗出物、疼痛等综合造成。二、急性炎症

细动脉短暂收缩→血管扩张和血流加速→血流速减慢→血流停滞

1、渗出

细动脉短暂收缩，细动脉痉挛----神经调节和化学介质引起

慢性炎症炎灶内：巨噬细胞，淋巴细胞，浆细胞

2、炎症介质：血管扩张----组胺、缓激肽、NO。

3、急性炎症的类型和病理变化

1).浆液性炎：浆液渗出---黏膜、浆膜和疏松结缔组织

2).纤维素性炎：①纤维蛋白原渗出--黏膜、浆膜和肺组织—大叶性肺炎，白喉

②假膜性炎---地图样溃疡---菌痢

③纤维素炎(绒毛心)---绒毛心

3).化脓性炎：中性粒细胞渗出，蜂窝织炎---阑尾

4).出血性炎：血管损伤，红细胞

变质性炎：阿米巴肝脓肿，乙脑，乙肝，中毒性心肌炎

三、慢性炎症

1、炎症灶内浸润细胞主要：淋巴细胞、浆细胞和单核细胞(巨噬细胞)。

2、慢性肉芽肿性炎：巨噬细胞

3、异物肉芽肿—异物。

肉芽肿组成：上皮样细胞，多核巨细胞.----郎罕斯(Langhans)巨细胞。

4、结核性肉芽肿---结核结节，

中心---干酪样坏死，

外周—上皮样细胞放射状排列，朗格罕斯细胞。

结合外---淋巴细胞，纤维结缔组织

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