2020年临床执业医师医学免疫学第四章复习要点解析

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第二章：免疫细胞大纲要求：

复习要点：

一、 T 淋巴细胞

1、T淋巴细胞表面标志有T细胞分化抗原：CD3、CD4、CD8、CD28(3、 4 、 8 、 28 )

2、CD3是重要的抗原信号传导分子，也是所有T细胞的表面标志，TCR和CD3永远不会分开，都是T细胞的表面标志。

3、TCR不能直接识别抗原表位，只能特异性识别抗原提呈细胞或靶细胞表面的抗原肽-MHC分子复合物(pMHC)

4、T细胞分为CD4+和CD8+两类，CD8+T细胞是介导细胞免疫的效应T细胞，经抗原致敏后可特异性杀伤携带致敏抗原的靶细胞。

5、CD4+T细胞分化的Th1细胞、Th2细胞;Th1细胞分泌(IL-2)白介素2和干扰素(IFN-γ)，肿瘤坏死因子(TNF)，Th2细胞分泌IL-4、5、6、10、13。

含有CD4的细胞又叫辅助细胞(Th细胞)，又分为Th1，Th2，Th1型辅助是细胞免疫，Th2型辅助的体液免疫 。Th1细胞需要白介素-12来指引，Th2细胞需要白介素-4来指引。{儿子(Th2)要死(IL-4)了打1(Th1)12(IL-12)}

那个细胞有利于I型超敏反应的发生，(超敏反应属于体液免疫，-Th2-由白介素4诱导)

6、CD8+识别由8~10个氨基酸残基组成的内源性抗原肽，受MHCI类分子限制。CD8杀伤性T细胞(CTL)

7、调节性T细胞分自然调节型T细胞核适应性调节T细胞，表型为CD4+，CD25，Foxp3+。(加号越多越好)

二、 B 淋巴细胞

1、B细胞主要定居于外周淋巴器官的淋巴小结内，不仅能通过产生抗体发挥特异性体液免疫功能，也是重要的抗原提呈细胞。

B细胞有两个亚群，B-1(无免疫记忆功能);B-2，B-2有免疫记忆功能

2、B细胞表面标志：BCR复合物、B细胞共受体、协同刺激分子、其他表面分子

(1)B细胞表面最重要的标志：膜型免疫球蛋白(mIg)

(2)B细胞共受体：CD19、20、21，CD40，CD80 “妙龄少女 19/20/21 ，少女她妈 40，她姥姥 80 ”

(3)协同刺激分子包括：CD40、CD80/86和黏附分子

(4)B淋巴细胞特异性标志：CD20

三、自然杀伤细胞( NK )

1、NK不特异性识别受体，能杀伤与IgG抗体结合的靶细胞，这种杀伤作用称为抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)。

参与ADCC效应的是NK细胞

2、NK细胞分为活化性受体(KAR)和抑制性受体(KIR)。

3、MCHⅡ类分子分布在树突状细胞表面。MCHI与MCHⅡ谁属于内源性?MCHI是内源性，MCHⅡ是外源性

总结：NK细胞——杀伤病毒感染细胞;B细胞——提呈抗原，参与特异性免疫;细胞毒性T细胞——特异性细胞毒性杀伤作用;肥大细胞——参与I型超敏反应;浆细胞——分泌抗体

抗原递呈细胞：有树突状细胞(DC)，单核-巨噬细胞、B细胞。

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