2020临床执业医师泌尿系统考纲要求及练习题-泌尿系统损伤

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第九单元：泌尿系统损伤

考纲要求：

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1.男性，35岁，4h前从5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC(+)，最可能的诊断是

A.肾挫伤　　　　　　　B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤　　　　　D.肾蒂断裂

E.肾蒂伤伴输尿管损伤

『正确答案』A

『答案解析』肾挫伤：损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和(或)包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统时可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。

2.球部尿道损伤后最具特征的表现是

A.初始血尿

B.终末血尿

C.全程血尿

D.尿道溢血

E.会阴部肿痛

『正确答案』D

『答案解析』球部尿道损伤后最具特征的表现是尿道溢血。

3.关于前尿道损伤，不正确的是

A.骑跨伤引起

B.尿外渗致阴囊肿胀

C.外伤后出现血尿、排尿困难或不能排尿

D.尿道挫伤及轻度裂伤留置导尿管1个月

E.尿道修补术后，留置导尿管2～3周

『正确答案』D

『答案解析』尿道挫伤及轻度裂伤留置导尿管1周。

4.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱，损伤的部位应是

A.膀胱　　　　　　B.肛门直肠

C.后尿道　　　　　D.尿道球部

E.阴茎部尿道

『正确答案』C

『答案解析』导尿管不能插入膀胱说明患者后尿道损伤，能插入尿管是前尿道损伤。

5.后尿道损伤的早期处理中不正确的是

A.抗休克

B.尽早应用广谱抗生素

C.立即导尿解除潴留

D.高位膀胱造瘘

E.尿道会师复位术

『正确答案』C

『答案解析』后尿道损伤的早期处理中不能导尿。导尿可以加重损伤。

6.如后尿道损伤合并直肠损伤应同时作下列哪项手术

A.直肠修补术

B.直肠切除术

C.早期立即修补直肠并作暂时性结肠造口术

D.作永久性结肠造口术

E.直肠切除并行结肠造口术

『正确答案』C

『答案解析』后尿道损伤合并直肠损伤早期立即修补直肠并作暂时性结肠造口术。

A3/A4型题

患者男，34岁。下船时不慎跌倒，会阴部骑跨船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎、阴囊明显肿胀，诊断为尿道球部断裂。给予手术治疗。

7.为了预防术后尿道狭窄，主要采取的措施是

A.预防感染

B.留置导尿管7～14天

C.多饮水

D.后期应定期作尿道扩张

E.局部理疗

『正确答案』D

『答案解析』尿道球部断裂，预防尿道狭窄，应给予定期作尿道扩张。

8.术后3个月，患者突然发生右下腹疼痛，伴有恶心，无发热。既往有同样发作史。体检：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，右肋脊角叩痛，尿镜检红细胞10～15个/HP，血白细胞9.6×109/L。首先考虑

A.急性阑尾炎　　　B.右侧肾输尿管结石

C.右侧斜疝　　　　D.膀胱结石

E.右肾结核

『正确答案』B

『答案解析』前尿道损伤——尿道狭窄——排尿受阻——结石形成+肋脊角叩痛。

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