2020年临床执业医师笔试冲刺考点：脊髓压迫症的相关知识点

更新时间：2020-08-06 14:50:21 来源：环球网校

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摘要脊髓的某个地方受到压迫所产生的一系列临床表现称为脊髓压迫症。病因包括椎间盘突出、骨质增生，椎管周围组织错位或异物，都会对脊髓产生压迫。临床表现为受压迫神经功能缺失。下面是2020年临床执业医师笔试冲刺考点：脊髓压迫症的相关知识点。

1.常见病因

(1)脊柱病变：最常见的是外伤(如骨折和脱位)和结核病变，其次为椎间盘突出和肿瘤。

(2)硬脊膜病变。

(3)脊髓和神经根的病变：最常见的是肿瘤。

2.临床表现：急性脊髓压迫症多表现为脊髓横贯性损害、常伴有脊髓休克。

(1)刺激期：神经根痛。

(2)脊髓部分受压期：脊髓半切(Brown-Seguard)综合征(对浅同深)。

(3)脊髓瘫痪期：全横贯性损害(在病变平面以下深浅感觉丧失，肢体完全瘫痪)。

3.诊断与鉴别诊断：脊髓压迫症横向定位鉴别要点

(1)肌肉、感觉障碍顺序

髓外——多自远端开始向心发展，常有脊髓半横断表现(脊髓半切综合征);

髓内——多自压迫水平向远端发展，可有感觉分离。

(2)脊髓碘剂造影

髓外——阻塞面光滑呈杯口状;

髓内——脊髓呈梭形膨大。

(3)MRI

髓外——髓外肿块，脊髓移位;

髓内——脊髓呈梭形膨大。

4.治疗：尽快手术。

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