2020年临床执业医师备考考点：麻疹的症状和诊断标准

一、麻疹的症状

麻疹通常先出现类似上呼吸道感染的症状如发热、咳嗽等，随后越来越严重，可能出现高热，脸上出现红色皮疹。皮疹出现按照耳后、颈部、面部、躯干、上肢、下肢及足部的顺序，由上至下逐渐发展至全身，退疹与出疹顺序一致，先出先退，后出后退。一起看下麻疹的症状。

（1）上呼吸道感染症状

麻疹患者有咳嗽、流鼻涕、畏光、眼结膜红肿等上呼吸道感染症状。

（2）持续性发热

发热时间长，在潜伏期有轻度体温上升，前驱期多为中度以上的发热，出疹期体温可突然升高至40℃～40.5℃，恢复期体温逐渐下降。

（3）麻疹黏膜斑

在发疹前1~2天出现，是直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，整个颊黏膜和唇部黏膜上均可见，黏膜疹在皮疹出现后逐渐消失，可留有暗红色小点。

（4）红色斑丘疹

疹间皮肤正常，出疹顺序为耳后、颈部、面部、躯干、上肢、下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形，大部分皮疹压之褪色，但也有出现淤点的患者。

二、麻疹的诊断标准

发病前1~2周，和麻疹患者接触过或者有麻疹流行地区居住或旅行史。

发热，体温一般高于38°C。

出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序为耳后、颈部、面部、躯干、上肢、下肢及足部。

有咳嗽、流鼻涕、畏光、眼结膜红肿等上呼吸道感染症状。

起病早期在口腔颊黏膜可见麻疹黏膜斑。

咽拭子或尿液标本中麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹病毒。

8~56天内未接种过含麻疹成分的减毒活疫苗，而出疹后28天内血液中麻疹lgM抗体呈阳性。

恢复期血标本麻疹lgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期lgG抗体阴性而恢复期抗体转阳。

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