2020年临床执业医师备考考点：中风偏瘫的症状和诊断标准

一、中风偏瘫的症状

偏瘫患者除一侧上下肢瘫痪外，常伴有同侧中枢性面瘫和舌瘫，表现为口角歪斜、鼻唇沟变浅、面部麻木等症状，少数患者可伴有吞咽功能障碍、意识障碍等症状。中风偏瘫的症状详细介绍如下：

典型症状

一侧肢体上下肢瘫痪：受损部位对侧肢体不受支配。

中枢性面舌瘫：患者口角歪斜、鼻唇沟变浅、流涎等症状。

坠积性肺炎：长期卧床患者主动排痰能力减弱，可出现坠积性肺炎。

肌痉挛：为肌肉自发性强制性收缩，长期卧床者局部血管神经受压引起。

肌萎缩：特别是患侧，活动受限易肌肉萎缩。

其他症状

血压升高：偏瘫多有脑卒中引起，脑卒中发生时多血压升高。

头痛：脑出血引起的偏瘫可伴有头痛。

肌张力增高：痉挛性偏瘫患者肌张力明显增高。

意识障碍：意识障碍性偏瘫表现为突然性意识障碍，常伴有头和眼睛各偏向一侧。

二、中风偏瘫患者的就医

偏瘫症状多为脑卒中引起，当相关症状发生，如面部麻木、口角歪斜时应立即就医，以免延误病情。医生根据不同病情、不同发病时间、病因等，采取针对性的治疗。但要注意本病要与多发性硬化、颅内占位性病变、假性偏瘫、压迫性脊髓病相鉴别。

三、诊断标准

中老年患者，多有高血压、糖尿病、高脂血症病史，结合患者临床表现、神经系统查体、以及影像学检查可做出诊断。

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